徐建幸

(方城县妇幼保健院 新生儿科，河南 南阳 473200)

病理性黄疸患儿的胆红素代谢紊乱，造成皮肤、黏膜、巩膜黄染，严重者可诱发胆红素脑病，导致听力障碍等神经系统后遗症出现[1]。目前，临床筛查听力缺陷的检查手段较多，其中自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response，AABR)和耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)的应用较为广泛，但两者均具有一定的优缺点，单独应用存在局限性[2]。本研究探讨AABR联合OAE在新生儿病理性黄疸听力筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年12月至2018年12月方城县妇幼保健院儿科收治的80例病理性黄疸儿。其中，男45例(90耳)，女35例(70耳)，日龄为3～20 d，平均(12.26±2.02)d，血清总胆红素水平(365.89±82.58)μmol·L-1。纳入对象符合新生儿病理性黄疸的诊断标准[3]，足月新生儿。排除颅内出血、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、缺氧缺血性脑病等中枢神经系统损害者，排除新生儿败血症、新生儿脑膜炎和机械通气5 d以上者。

1.2 检查方法初筛、复筛及二次复筛时间分别为出生3～20 d、出生45 d后及出生3个月后，筛查前保持安静环境，保证新生儿病情稳定，在其睡眠状态下筛查双耳，筛查前清洁耳道。先进行OAE测试，选用手提式耳声发射分析仪(产自美国Bio-logic公司，Audx型)，瞬态刺激诱发耳声发射(TEOAEs)为非线性刺激，频率为60 Hz，显示PASS(通过)或REFER(未通过)结果。再进行AABR测试，应用自动听性脑干反应测试仪(产自美国Natus公司，Algo3i型)测定，以短声刺激，刺激声为交替极性，短声调整为35 dBnHL，放大器带通滤波取70～4 000 Hz，选择回旋式模板信号，由二项式统计法获取听脑干反应(ABR)V波，再经统计获取概率比，以PASS提示通过，以REFER提示未通过。……