李枫柳,尚游,陈权,吴巧玲

（锦州医科大学附属第一医院 麻醉科，锦州 辽宁 121000）

股骨颈骨折是发生在老年人口中最常见的骨折类型，全髋关节置换术是能有效减轻患者疼痛并且改善关节功能的术式［1］。全髋关节置换术的术后疼痛十分剧烈，严重干扰术后常规治疗并影响髋关节的早期活动及功能锻炼，增加患者卧床时间及心血管疾病和肺部疾病的发生［2］。高龄患者中，常合并多种器质性疾病，对于镇痛方案选择要求往往更高。周围神经阻滞镇痛能在满足镇痛要求的同时，提高患者的满意度，且不影响抗凝药物的使用，广泛应用于术后镇痛。1989 年DALENS 等［3］提出髂筋膜腔隙神经阻滞，髂筋膜腔隙为一个潜在腔隙，前方为髂筋膜后方为髂腰肌。支配髋关节的三支主要神经股神经、闭孔神经和股外侧皮神经走形于髂筋膜间隙。随着超声医学技术进入到临床麻醉工作中，超声引导定位增加了周围神经阻滞的安全性，提高了阻滞成功率。本研究探讨三组镇痛方案在全髋关节置换术后的镇痛效果及并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行单侧后外侧入路全髋关节置换术的高龄患者90例。其中男27 例，女63 例；年龄75～89 岁。按照随机数字标号法分为单纯静脉镇痛组（A 组）、单次髂筋膜腔隙阻滞联合静脉镇痛组（B 组）、连续髂筋膜腔隙阻滞组（C 组），每组30 例患者，A组患者术毕连接外周静脉自控镇痛泵，B 组患者术前行单次髂筋膜腔隙腔隙阻滞、术毕连接外周静脉自控镇痛泵。……