李建成

【摘要】目的：观察冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的治疗效果。方法：本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的隐裂牙牙髓病患者中，共抽选70例，上述患者均为2018年1月至2019年1月期间入院，所有患者经简单随机分组法被分为两組，对照组接受传统方法治疗，观察者给予冠修复与根管治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果高于对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的效果显著，治愈率高，值得临床推广及应用。

【关键词】冠修复;根管治疗;隐裂牙牙髓病

牙隐裂为口腔疾病的一种，是细微牙齿出现裂缝，不易被发现，患牙一般为前磨牙或者恒磨牙。主要原因是牙齿表面缺少保护牙齿的牙釉质，导致牙齿部分脆化、裂纹等情况发生。该病是牙齿矿化表征，必须及时采取措施，否则会引起尖周牙周和牙体压碎等病变，引发裂纹向牙本质内渗入，导致牙齿发育缺陷及病人疼痛感，影响生活及工作。冠修复与根管治疗对隐裂牙牙髓病效果较好，可减少其它新牙齿发生隐裂现象。本次研究主要分析隐裂牙牙髓病采用冠修复与根管治疗的应用价值，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料 在本院接受治疗的隐裂牙牙髓病患者中择取70例作为研究对象，病例选取时间：2018年1月至2019年1月，采用简单随机分组的方式将患者分为对照组与观察组，每组各占35例。

对照组：35例，隐裂牙牙髓病共70颗，男20例（隐裂牙牙髓病26颗），女29例（隐裂牙牙髓病44颗）;年龄22～37岁，年龄平均值（31.09±2.24）岁。

观察组：35例，隐裂牙牙髓病共72颗，男21例（隐裂牙25颗），女28例（隐裂牙47颗）;年龄23～38岁，年龄平均值（31.16±2.29）岁。两组隐裂牙牙髓病患者的资料数据相比较，P>0.05。

入选标准：所有患者均符合隐裂牙牙髓病临床诊断标准;精神状态正常的患者。

排除标准：不配合配次研究者;心脏肾存在严重疾病者。

1.2方法 对照组接受传统方法治疗，方法：抗感染治疗应用抗生素，患牙无疼痛后取模处理与排龈，观察1周后，无不适感，进行牙冠粘贴操作。

观察组在传统治疗基础上辅以冠修复和根管治疗。方法：①用利多卡因2%局麻，备好患牙实施开髓揭顶处理，把内部牙髓充分暴露出来;②拔髓处理，依据根管大小选择适合的拔髓针;③根管预备，选择适合根管扩大的针进行;④消毒处理，氯酸钠0.3%对髓腔反复冲洗，棉捻吸干，用甲硝唑冲洗，反复3次。⑤消毒后给阳氢氧化钙糊剂+氧化锌丁香油暂封;⑥抗感染应用抗生素治疗，取模与排龈后，修复临时牙，观察48小时，感觉良好，用牙胶尖+根管糊剂进行永久性填充，试用牙冠套，给予调咬合。

1.3观察指标 观察两组病人治疗效果。治疗效果分为治愈、有效、无效。标准如下，治愈：病人临床症状完全消失、牙齿功能正常，X线片检查结果根尖周无阴影;有效：病人临床症状缓解，牙齿功能有所提高，X线片检查结果根尖周阴影减少;无效：无明显改善或病情加重。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理 本研究中相关数据经分析与汇总均使用SPSS20.0统计学软件处理，两组治疗效果以n（%）表示，数据间比较用X²检验。组间比较差异具统计学意义的表述形式为P<0.05。

2实验结果

观察组治疗效果高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

3讨论

牙隐裂是常见口腔疾病，也叫不完全压裂，传统填充术是依照病人隐裂牙具体位置、窝洞位置所能承受的最大咬合力为参考，选择适宜的填充材料进行充填，该手术弊端是复发率高，远期效果不佳。根管治疗是通过化学和机械方法预备根管，清除牙髓腔损坏的牙髓组织和根尖周病刺激物，消除感染，清洁根管。根管治疗目的是除去感染并且避免再感染，是一种有效的、科学的牙髓病、根尖病治疗手段。行根管治疗后需要对患齿进行保存，维护牙齿排列完整性，恢复咀嚼功能，这种方式可以防止感染发生。在根管治疗后，全冠是指采用牙科修复材料对牙冠进行全部覆盖，修复体和牙齿用黏结剂粘合，恢复牙体形态。冠修复和根管治疗做到最大限度恢复患牙与临牙的关系，连缘咬合稳妥，对坏的牙体组织彻底清除，保护健康牙周组织，恢复咀嚼功能，减少牙折现象，同时不影响牙体强度日。本次研究结果发现，观察组病人治疗效果高于对照组（P<0.05）差异存在意义。这一结究结果证明，冠修复联合根管治疗方法优于传统治疗方法，分析原因在于：①该联合治疗清晰度高，操作简单，由于先进行牙体预后再进行根管治疗，这样拓展了视野，增加操作空间，并且医生开髓和拔髓根管预备等操作也很方便。这一优点对第二磨石极好，可减少损伤到颞颌关节，缓解患者需要大张口的痛苦。②治疗简化，避免牙齿劈开，治疗先进行牙体预备，没有调颌、黏接带环保护牙冠的过程，这样牙体预备后无咬合接触，减少了治疗过程中牙齿劈开情况发生。③减少治疗次数，缩短疗程，全程治疗患者只需来院2～3次，一共用时10～15天，这比传统治疗节省至少一倍多时间。

总而言之，冠修复和根管治疗隐裂牙牙髓病疗效确切，安全性高，复发率低。值得广泛推广于今后临床中。