黄瑞平 全伟斌 劳诚毅

(广西南宁市妇幼保健院麻醉科，南宁市 530011，电子邮箱：445016549@qq.com)

随着医学认知的提高，瘢痕子宫妊娠阴道试产已成为产科的发展趋势。瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加,可降低剖宫产率,避免母婴各种并发症。然而分娩过程剧烈的疼痛会引起母体血浆儿茶酚胺的升高、焦虑及疲惫，影响分娩结局，威胁母婴安全，因此，大多数产妇需要进行分娩镇痛[1-2]，腰硬联合阻滞分娩镇痛是目前镇痛效果最可靠、使用最广泛的方法[3]，但该技术在瘢痕子宫产妇阴道分娩中的应用报告仍较少。本研究探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在瘢痕子宫妊娠产妇阴道分娩的可行性及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2018年12月在我院住院待产自愿要求腰硬联合阻滞分娩镇痛进行阴道分娩的瘢痕子宫妊娠产妇60例(既往仅有一次剖宫产术史，无阴道分娩史)为观察组，另随机抽取同期接受同样分娩镇痛方法的初产妇60例为对照组，两组产妇产检资料完整，入院检查无异常，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级ASAⅠ～Ⅱ级，均为足月、单胎、头位妊娠，无阴道分娩及椎管内麻醉禁忌证；胎儿估计体质量≤3 500 g；所有产妇及其家属均对剖宫产、阴道分娩的利弊有充分的了解，自愿接受阴道试产，且对本研究知情同意并签署知情同意书。其中观察组年龄18～35(28.1±2.7)岁，孕周37～42(39.1±0.8)周，体质指数(26.4±1.8)kg/m2；对照组年龄18～35 (27.5±3.8)岁，孕周37～42(38.5±1.6)周，体质指数(25.5±1.9)kg/m2。两组产妇在年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本……