唐玉宁 杨洁 吕红红 潘云龙 孙脊峰

710038 陕西，空军军医大学唐都医院血液净化中心

残余肾功能(residual renal function，RRF)是肾组织受损后健存肾单位的残余功能。对于体内的溶质清除，肾脏内分泌和体液平衡具有重要意义[1]。保护RRF不仅有利于小、中及大分子毒素的清除，同时对容量控制及水和电解质的排泄也具有一定作用[2-3]。KDOQI血液透析充分性临床实践指南(2015更新版)也进一步强调了RRF的重要性及RRF与生存率的强相关性。研究显示，RRF消失的患者死亡风险显著增加[4]。但在临床工作中我们发现尿量正常的新透析患者在规律透析3～6个月后个别患者出现水肿、高血压、甚至心衰等症状，对患者生命造成一定程度的威胁。针对新的血液透析患者，限制性脱水(restricted dehydration，RD)与非限制性脱水(unrestricted dehydration，UD)应如何协调管理以更好地保护新透析患者的RRF是目前我们面临的难点。因此，我们设计了本随机对照研究，观察限制性脱水对血液透析新患者RRF的影响。

资料与方法

一、研究对象

入组患者均为CKD-5期，2016年1月至2017年1月选择在空军军医大学唐都医院血液透析中心开始长期规律血液透析治疗的96名患者。男性59人，女性37人，平均年龄(47.8±11.2)岁，均为透析龄>3月的规律血液透析患者。

入组标准为新血液透析患者，年龄小于65周岁，每周规律血液透析3次，每次4 h，每月1次血液透析滤过，一次血液灌流。药物控制下血压低于150/90 mmHg，24 h尿量≥1 000 mL。

排除标准为患者首次透析前合并糖尿病，心脑血管疾病(包括心肌梗死、充血性心力衰竭、致死性心率失常)；电解质紊乱(钾水平小于3.5 mmol/L ，大于5.5 mmol/L ，钠水平小于135 mmol/L，大于145 mmol/L)；重……