王云丹 蒋卫杰

上海 200435，上海市静安区市北医院肾内科

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)对治疗慢性肾脏疾病具有较大临床价值，可提高患者五年甚至十年生存率。而血管钙化(vascular calcification，VC)为透析患者常见并发症，其中心脏瓣膜钙化最常见。心脏瓣膜钙化发病机制较复杂，主要包括成骨蛋白刺激、骨细胞增殖和分化等主动过程和血管壁周围平滑肌细胞物质沉淀被动过程，相关研究显示其与超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)等蛋白反应有关[1]。目前最新研究显示骨细胞增殖和分化受到炎性因子影响，其中血小板淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio，PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)对VC诊断敏感性和特异性较高[2]。另有文献指出，PLR、NLR在参与VC过程中，hs-CRP表达显著增高，提示PLR、NLR在心脏瓣膜钙化中可为理想生物标志物[3]。由于心脏瓣膜钙化高发病率和多因素发病机制，其分子机制和血清指标已受到广泛关注。但综合文献发现目前对心脏瓣膜钙化风险相关性指标的相关报道较少，且尚未有对该病的定量预测和判断标准。因此，本研究探讨心脏瓣膜钙化与hs-CRP、NLR、PLR水平相关性，旨在建立特异性和敏感性较高的预测和诊断模型。

资料与方法

一、研究对象及分组

回顾性分析2016年2月至2019年2月于上海市静安区市北医院肾内科80例行MHD患者的临床资料，其中男性45例，女性35例。研究获得医学伦理会批准，患者及家属均签署知情同意书。入组标准：(1)由专科医师根据临床表现、实验室、影像学全面检查确诊为慢性肾脏疾病；(2)有MHD适应症且行MHD；……