徐桂英

(哈尔滨市道外区人民医院，哈尔滨 150020)

吞咽障碍是高血压脑出血患者常见并发症之一，会干扰到患者对水、营养的摄入及吸收情况，增加呛咳、肺部感染、营养不良等相关并发症发生的风险，严重时会危及生命。早期筛查的作用是评估患者吞咽功能，尽早发现吞咽障碍，及时予以护理干预，以改善病患预后、优化生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例高血压脑出血患者均于2017年8月——2018年12月来我院治疗，均符合全国第四届脑血管病学术会议拟定的相关诊断标准，经系统检查后确诊，均是基底节区出血，在我院接受手术治疗，排除合并精神类疾病、沟通障碍者。其中，男性39例，女性21例；年龄42～74岁，平均为(60.94±5.21)岁；出血量为42～79 mL，平均为(62.77±10.32)mL。

1.2 方法

1.2.1 吞咽障碍筛查

第一，间接筛查。a.测评病人专注力的维持时间，<15 min提示异常。b.是否能顺利完成2次清嗓子、咳嗽动作。c.是否能成功的吞咽口水。d.观察是否出现口水外流的情况。e.让患者发A、O等音，观察是否存在异常情况。若病患中途不能完成则停止，提示存在一定的吞咽障碍。

第二，直接筛查(准备1/3～1/2勺糊样食物)。吞咽：将不能吞咽、吞咽时间拖延、正常吞咽，分别记作0、1、2分。咳嗽：在吞咽前、中、后3 min 内，出现、不出现咳嗽，分别记作0、1 分。流口水：口水流出、未流出对应0、1 分。发音：发音异常、正常分别对应0、1分。

第三，食物检测。提供 5 mL、10 mL、20 mL温水，若未能整体完成则进行固体食物的测评(取小片面包让患者10 s内吞咽，测试3～5次，观察其吞咽状况)。

1.2.2 康复护理

第一，心理护理。用孤立性语言和患者沟通，安慰患者，有针对性地予以疏导措施，协助患者逐渐消除不良情绪状态，正视自身疾病。

第二，饮食干预。依照测评结果，规划饮食。针对重度吞咽障碍者，建议食用流质食物或予以鼻饲，中度及轻度障碍者建议选择土豆泥、菜泥等半固体软食。……