杨罗曼 周庆涛 贺蓓

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科100191

慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis，CPA)是由吸入曲霉菌孢子所致，以烟曲霉最为常见，包括亚急性侵袭性肺曲霉菌病、慢性空洞性肺曲霉菌病、慢性纤维化性肺曲霉菌病、单纯肺曲霉球和曲霉结节[1]。CPA患者的病死率约为50%～85%[2]，在欧洲约有24万人被诊断为CPA，而在中国这一数据高达26.6万人，并呈逐年增加的趋势[3]。虽然临床经验、影像学和实验室检查能显著提高CPA的检出率，但由于CPA起病比较隐匿，早期诊断CPA仍然具有挑战性[4-5]。2016年，欧洲临床微生物学和感染性疾病联合会、ERS以及美国感染病学会推荐将曲霉特异性免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)作为无免疫缺陷CPA患者的重要诊断指标之一[6]。在我国关于曲霉特异性IgG抗体的临床研究还少有报道。本研究期望通过对CPA感染高危患者进行IgG抗体检测，并根据临床特征分析其敏感度和特异度，为在临床诊断CPA中用好此方法提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 开展本次研究的时间为2018年4月至2019年4月，实验对象为在此期间就诊于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科并疑似诊断为CPA的47例患者，其中男33例，女14例，年龄(69.51±14.65)岁。诊断标准：CPA的诊断参照2016年美国感染病学会发布的 《曲霉菌病诊断和处理实践》[6]及我国2007年 《肺真菌病诊断和治疗专家共识》[7](表1)，将47例患者分为曲霉菌病组26例 (包括确诊、临床诊断和拟诊病例)和非曲霉菌病组21例 (非真菌感染)。本研究阳性率以确诊、临床诊断和拟诊病例进行分析并收集相关临床资料，包括临床特征、实验室检查指标、影像学资料、抗真菌药物使用情况、临床转归等。……