邓 静

(四川省人民医院医务部， 成都 610072)

DRGs (Diagnosis Related Groups)即按疾病诊断相关分组，其产生起初是美国的Medicare(老年人保健计划)为缓解医疗费用的压力，于1983年使用DRGs作为向医院支付的依据，是一种预付费制度，用于Medicare控制费用的快速增长。由于其良好的同质性，后来被用于对医疗服务绩效评价项目中，成为绩效评价标准化的基础[1]。DRGs能解决医疗服务中因不同病种、不同专业、收治病例等差异难以有效比较等问题，保障数据真实可信，被现代医院作为一种重要的质量管理工具。其运用统计控制理论根据疾病诊断、年龄、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。依病情的不同、患者的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG 编码相对应，并按DRG编码付费。同时，其也把医院对患者的治疗情况和所发生的费用关联起来，让医疗资源利用标准化，从而为付费标准的制定，尤其是预付费的实施提供数据基础和理论支持[2]；医院将为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于加强医疗质量与费用控制。

本院在2018年1月通过运用DRGs工具，为全面质量管理注入新方法，构建一套临床医疗质量与安全管理新体系，用于科学、动态评价科室服务水平，强化本院医疗管理能力，对不良事件事前预防、环节控制和精细化管理的落实也有极大的促动作用。

1 DRGs分组原则

1.1 利用DRGs工具进行疾病分组DRGs的数据来源于病案首页的填写，病案首页里包含患者基本信息、诊断信息、手术操作信息、其他诊疗信息和费用信息。……