卓娟

（深圳市福田区慢性病防治院，广东 深圳 518048）

冠心病是一种临床常见的心血管疾病，该病病程较长，长期持续治疗易增加患者的经济压力，进而引发焦虑抑郁等负性情绪，不利于疾病的恢复。冠心病患者的负性情绪易导致其病情不稳定，进而加重负性情绪，因此形成恶性循环，不断削弱着患者的主观幸福感。研究显示，社区护理干预能够减少冠心病患者病情进展的危险因素，有效缓解患者焦虑抑郁情绪[1]。鉴于此，本研究旨在探讨社区护理干预对冠心病患者主观幸福感及负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月-2019年7月我社区收治的68例冠心病患者的临床资料，随机分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。观察组中：男18例，女16例；年龄为48-83岁，平均年龄(68.33±3.27)岁；病程为4-16年，平均病程（10.25±2.41）年；心功能分级：I级14例，II级20例。对照组中：男19例，女15例；年龄为48-82岁，平均年龄（68.35±3.26）岁；病程为4-17年，平均病程（10.23±2.42）年；心功能分级：I级15例，II级19例。本研究经医院伦理委员会批准，且患者签署了知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合疾病诊断标准者；②经超声心动图检查确诊者；③同意进行研究者。排除标准：①存在沟通障碍者；②生活不能自理者；③存视力障碍者；④合并严重精神疾病障碍者。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，以电话随访的方式进行，包括常规饮食指导、健康宣教及心理干预等。

观察组采取社区护理干预，包括：①心理干预：通过面对面、电话随访及上门访视的交流形式与患者建立良好沟通，了解患者的心理变化，给予及时及针对性的心理疏导及鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，消除不良心理情绪。②健康宣教：以调查问卷的方式掌握患者对疾病知识的掌握程度，以定期授课、发放知识手册、现场答疑、观看影像等方式帮助患者掌握疾病相关认识。③饮食干预：告知患者日常饮食应清淡，应以低盐、低脂、高纤维素、高蛋白、维生素及易消化食物为主，补充微量元素，保持机体营养均衡，以提高患者机体的抗病能力。避免食用辛辣、刺激及油腻性食物，同时还需戒烟、忌酒、忌生冷事物，少饮用浓茶、咖啡等。④运动干预：指导冠心病患者进行适当的散步、太极拳、慢跑、广播体操等有氧运动，运动时间为每天30 min为宜，告知患者应以自身承受能力进行运动，不可剧烈、长时间锻炼。

1.3 观察指标与评定标准 记录两组患者干预前、干预3个月后的HAMD评分、HAMA评分及GWB评分。负性情绪采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，HAMA、HAMD评分最高分25分，得分越高，表示负性情绪越严重。主观幸福感采用总体幸福感量表（UWB）进行评价，满分为160分，得分越高，表示幸福感越高。

表1 两组患者的负性情绪评分比较（Mean±SD，分）

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行处理分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的负性情绪评分比较 干预前，两组患者的HAMD评分、HAMA评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组的HAMD评分、HAMA评分均低于干预前，且与对照组比较，观察组的HAMD评分、HAMA评分更低，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的主观幸福感评分比较 干预前，两组患者的GWB评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组的GWB评分均高于干预前，且与对照组比较，观察组的GWB评分更高，比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的主观幸福感评分比较（Mean±SD，分）

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，具有较高的发病率，若未采取及时救治，会严重威胁患者的生命安全。因此，对其进行合理的护理十分必要。社区护理干预是一种以社区医护人员为主来实施护理干预的模式，其能够减轻医院医护人员的工作压力，同时给予患者持续性的护理干预，帮助患者在家中进行治疗及保健措施指导等[2]。社区护理干预不仅能够给予患者便利，还可以大大减轻患者的经济与精神负担，有利于病情康复。

本研究结果显示，邬美琴等[3]的研究结果证实，老年冠心病患者的焦虑抑郁水平得分分别为（50.14±7.75）分、（51.31±7.36）分，明显高于对照组；与本研究所得数据基本一致。结果说明：社区护理对冠心病患者的干预效果显著，可明显改善患者的负面情绪，并提高幸福感。分析原因可能为：①社区护理干预通过实施健康宣教及心理干预，帮助患者从主观上意识到负性情绪会造成不良影响，以此激发患者主动调控情绪，以改善焦虑抑郁情绪[4]。②通过饮食干预提高患者机体的抗病能力，予以运动干预促进血液循环，降低血脂水平[5]。③社区护理干预通过改善患者负性情绪，降低负性成分，通过运动干预，提高机体抗病能力，以减轻疾病造成的经济负担，进而改善主观幸福感[6]。

综上所述，冠心病患者在社区护理干预下取得了较好的效果，患者的负性情绪得到明显改善，且主观幸福感显著提高，值得在临床上应用与推广。