余咏兰

（广州中医药大学第一附属医院放射治疗科，广东 广州 510405）

腹部肿瘤主要有胃癌、肝癌、胰腺肿瘤、胆系肿瘤、大肠癌、腹壁肿瘤、脾肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤、腹膜和腹膜后肿瘤等[1]。大多数肿瘤的治疗都是采用放射技术进行治疗，而且随着人们生活质量水平的提高和医疗水平的发展，人们对放射治疗技术的精度要求也逐渐增加。本文以我院2017年10月-2018年11月的12例腹部肿瘤患者作为研究对象，研究图像引导放射治疗技术提高腹部肿瘤放射治疗精度的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月-2018年11月的12例腹部肿瘤患者作为研究对象，其中男性患者7例，女性患者5例，年龄在23-65岁，平均年龄为（44.27±3.54）岁。

1.2 方法 将所有患者用发泡胶+热塑膜进行固定，然后在大孔径CT下进行模拟定位，用直线加速器进行治疗，在每次治疗前用锥形束CT进行扫描得到图像，利用图像选择三维匹配框，然后设定三维体积，然后将设定的三维体积和定位CT中的三维体积进行匹配。图像会根据患者的部位，采用灰度配准、手动配准或者骨性配准。采集左右（x）、头脚（y）以及前后（z）方向的平移误差，然后纠正摆位误差，进行治疗。

1.3 观察指标和评价标准 分析获得的患者左右（x）、头脚（y）以及前后（z）的线性摆位误差。

1.4 统计学分析 对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS 21.0软件进行处理，随机误差用标准差∑表示，摆位误差的平均值用系统误差表示，计算方法为M=2.5∑+0.78，来计算x、y、z的M值。

2 结果

对12例患者分别进行30次锥形束CT扫描后，x方向的自由度为（0.17±0.08）cm，y方向的自由度为（0.09±0.12）cm，z方向的自由度为（0.04±0.10）cm，其中x方向的摆位误差最小，z方向的摆位误差最大，具体情况如表1所示。

表1 12例患者在x、y、z方向的平移误差和旋转误差（Mean±SD，cm）

3 讨论

腹部肿瘤对患者的生活质量有很大的影响，而且对患者的身体健康和生命安全有很大的威胁，一旦发现有腹部肿瘤，一定要及时治疗[2]。在临床采用放射治疗腹部肿瘤的时候，不仅要对恶性肿瘤的发展进行控制，还有对患者的正常组织进行保护[3]。随着医疗水平的不断提高，放射治疗技术也在不断提高，不仅可以有效治疗腹部肿瘤，提高治疗效果，而且还有避免损伤正常的组织，要精确定位放疗靶位，锥形束CT图像可以通过计算几何误差来对摆位误差进行校正，有效提高了放射治疗腹部肿瘤的精确度[4]。

综上所述，对本次研究的10例患者分别进行30次锥形束CT检查，x、y、z的自由度误差用系统误差±随机误差表示，其中y方向的摆位误差最大，x方向的摆位误差最小。图像引导放射技术可以有效提高腹部肿瘤治疗的精度，值得推广。