赵迪

作为全国首档关注认知障碍的综艺节目，《忘不了餐厅》通过一幕幕真实生动的镜头、一个个温暖感人的故事，将科普与综艺完美结合，把这种常见却易被人们忽视的病症呈现在观众面前。认知症的主要类型有四种，分别是脑血管型认知症，阿尔茨海默型认知症，路易体型认知症，额颞型认知症。认知症到底有多可怕？就说吃饭这件事，对于普通人而言是再平常不过的生活小事了，但是对于认知症老人和他们的照护者而言，却是一项巨大挑战。认知症的类型多样，每种认知症的表现又有所不同，用餐时的难点也不相同。

那么，如果恰好读者你也是一位认知症的照护者，那么，今天我们要介绍的内容，一定能帮你在一定程度上解决一些麻烦。因为我们要教你的就是，如何协助或者照顾认知症老人吃好一餐饭——

● 用餐时间如何把握

用餐时间的环境应该避免分散注意力，要不慌不忙和安静。对患者来说，如果他们容易掉食物，就有可能需要戴围嘴，并且随着患者能力逐渐衰退，轻松的餐桌礼仪变得越来越有必要。对认知症患者而言，用手拿起食物比费力地使用餐具可能更容易。提供健康手抓食物来取代餐盘食物。

食物应该做得色香味俱全，这样可以刺激食欲，使其最大限度地享受食物。

如果患者混淆了时间和地点，或者激动不安，他们可能在常规的时间不想吃饭，那就需要在白天每隔一段时间给他们提供一些小零食，尤其是他们在活动中消耗大量能量的时候。

应该鼓励认知症患者吃足够的食物以维持健康的体重，但是如果他们的体重开始减轻，那就可能需要联系医生，需要高热量的食物补充来提高营养水平。这些食物有多种口味，应该尽可能找到患者喜欢的口味。

● 协助认知症老人用餐的技巧

保证用餐区域很安静，关掉电视和其他发出声音的电子设備。如果老人坚持在床边用餐，那就需要放上可移动餐台，垫上防潮用具，把床铺和枕边的杂物清理开。把老人扶起来靠墙坐稳，确保老人用餐姿势舒服，有利于消化。

一次只提供一种食物，而不是在餐桌上摆满吃的。认知症老人容易出现注意力涣散的情况，食物太丰富，反而会让他们不能坚持吃完。

把食物切块并保证它们足够柔软，以便老人能轻松咀嚼吞咽。有汤汁的食物，切记温度不可过高，要像婴儿奶粉那样用手背试温。另外切记不要过满，老人的举手投足分寸感不强，特别容易打翻餐具。

有的家属觉得老人进食太慢，失去耐心，就动手喂饭，其实这样做并不提倡，会让老人的自主功能提早衰退。别着急，给他们充足的时间慢慢享用食物。用餐是社交的好机会，温柔轻松地聊天也可以改善老人的情绪。

我们特别需要强调的是：总体原则是维持老人的日常生活习惯、为他们提供喜欢的食物，可以让他们对生活有掌控感、感到更加放松。因为认知症老人其实就是一群需要我们关爱的“孩子”。

● 不同类型认知症老人用餐的特别注意

【阿尔茨海默型认知症】

脑细胞减少，逐渐形成脑萎缩从而引发的阿尔茨海默型认知症，其核心症状是没有判别能力。

用餐常见问题：在阿尔茨海默型痴呆患者的世界里要辨别地点、时间、人名、脸、身份等是很难的事。具体到进食的话，此类患者无法辨识出眼前的东西是用来食用的饭菜。但是，通常患者曾经的生活记忆会帮他们做出判断。比如原来每天为家人做饭的主妇，在看到食物的时候会误以为自己要准备饭菜。

用餐对策：照顾这类患者时，上菜前照料者可以先开口告诉老人“这是米饭哦！我们今天吃鸡肉”等，类似引导类的话语。这样做有利于减少患者在食物面前不知所措而带来的不安，或误以为饭菜有其他用途。

【脑血管型认知症】

脑血管型认知症是血管受到损害导致大脑内部分领域功能异常。

用餐常见问题：如果有关饮食的神经受到损害的话，大脑无法指挥神经做出正确下咽的动作，所以经常发生呛水和噎食的情况。

用餐对策：这种下咽障碍其实并不是认知症导致的，而是脑血管病的后遗症。对于照顾老人的家属而言，及时识别吞咽和噎食的问题很重要。

那么，我们可以通过哪些信号警惕患者是否已经出现吞咽困难了呢？例如：食物停留在嘴里很久、吞咽的时候剧烈咳嗽、喉咙发出“咯咯”的声音都是关键信号。这个时候，我们要防止患者发生噎食窒息的危险，或是存在吸入食物并发展成为肺炎的危险。要及时为患者拍背，并且在下次复诊的时候及时告诉主治医师或康复治疗师，请他们提出一些练习、技巧和器械的建议来帮助患者。他们可能会推荐一些特定质地的食物，对于有严重吞咽困难的患者，患者可能会需要食用浓稠的流食。通过一定的康复和吞咽训练，其实也能改善脑内血液循环，从而改善饮食行为。

【路易体型认知症】

路易体型认知症是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与阿尔茨海默病的认知症。主要临床特点是认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征等。在早期，记忆、语言和视觉空间技能损害，与阿尔茨海默病的表现相似。随着时间发展，路易体型认知症认知功能波动性损害。

用餐常见问题：大部分患者都有真性视幻觉，幻觉形象往往鲜明生动。幻觉对象多为患者熟悉的人物或动物，这些视觉形象常常是活动的、会说话或发出声音的，偶尔幻觉形象有扭曲变形。具体在进食时，患者经常会把食物里芝麻、蒜头等辅料幻视成虫子。

用餐对策：家属在面对这种情况时，最好先撤下食物等待一段时间，改变摆盘后重新拿给老人。通过外界行为改变老人的心情，变得不再对吃饭感到抗拒。此外，由于病患还会伴有帕金森病手脚震动的症状，建议为老人准备勺子等易于自己操作的餐具。

【额颞型认知症】

额颞型认知症的患者会缓慢出现人格改变言语障碍及行为异常等现象。额颞型认知症是一组以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征，临床以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征。早期出现人格和情感改变，如易激惹、暴怒、固执、淡漠和抑郁等;逐渐出现行为异常，如举止不当、无进取心、对事物漠然和冲动行为等。总的来说为无法以正常方式在社会生活。

用餐常见问题：饮食异常行为主要表现为过量食用、过快食用、不咀嚼便下咽等。

用餐对策：照顾这类患者进食时，应该把食物尽量切成小块，并分在多个盘子里，多次上菜，以防出现患者短时间内过快进食。

● 认知症老人用餐要准备哪些物品

1.围嘴：很多认知症老人在就餐的过程中会有各种困难，常常会把食物和饮料洒在自己身上，既难以清理也容易烫伤他们。所以，需要准备一个围嘴，市面上有比较简单的是围裙式的，好处是比较柔软。

2.助力筷子：一些老人可能会有抓握问题，对于仍可以抓住筷子的长者，尽量让他们使用筷子，因为筷子本身也可以有锻炼大脑的作用。如果实在不能用筷子，可以由家属或养老护理员喂食。

3.手握勺子：普通人使用勺子是用手指拿捏，对于认知症长者，有时候他们的手指力量不够，需要用手掌握住，而在往嘴里送的过程中容易抖动让食物掉下来。一款专用的曲柄勺子可以帮助他们更容易将食物送到嘴边。如果实在不能用勺子，可以由家属或养老护理员喂食。

4.食品增稠剂：对于有呛咳风险的认知症老人，如果条件允许的话，还可以使用一定的食品增稠剂，将水和汤粥增稠，让老人更加容易吞咽。食品增稠剂有很多种类，用法不同效果也有区别，建议使用之前询问医生或专业人员。

（编辑    车    翀）