陈乐如，王太武，韩一芳，叶福强，张 琪,吕 恒，曹勇平，饶继先，汪春晖，张锦海

0 引 言

军事训练伤是指由军事训练导致的人员组织器官功能或(和)病理改变，《军事训练伤诊断标准及防治原则》规定了军事训练伤的诊断、预防和治疗原则[1]。随着科技进步，随着对军事训练的要求越来越高，军事训练伤的发生有增加趋势[2-3]，尤其是在新兵和各种比赛集训过程中[4-6]。尽管目前已有对于训练伤的文献计量研究[7-8]，但是研究缺少对研究现状和前沿的分析。因此，本研究采用科学知识图谱和文献计量学的理论和方法，对中国知网发表的军事训练伤文献的研究现状和前沿进行分析，为研究者后续研究提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 数据来源研究数据来自中国知网(CNKI)，采用高级检索的方式检索建库(1915年)至2019年12月31日之间以“军事训练伤”为主题的文献，检索策略为(主题=“军事”并且“训练伤”)或者(主题=“军事训练伤”)，文献来源不限，限定为中文文献，对检索结果进行整理和去重，以Excel格式和 Refworks文本格式将记录导出保存，记录包括题目、作者、摘要、关键词、发表期刊等信息，分别用于研究基本信息和研究前沿分析。

1.2方法文献基本信息分析主要涉及发表时间、研究者、研究机构和发表期刊。该部分主要采用Office Excel软件分析和知网计量可视化分析模块进行整理分析，采用GraphPad Prism 8.0绘图。研究现状和前沿分析主要采用CiteSpace软件[9]进行，通过对纳入文献的关键词进行分析，进一步进行关键词聚类和爆发点检测，得到研究的趋势和热点，并绘制可视化图谱。

2 结 果

2.1 时间分布共检索到934篇文献。文献量总体呈逐年上升趋势，见图1。可以看出，1997年以前发文量相对较少，之后呈现缓慢增加的趋势，2008年后发文量总体快速增加，至2016年出现高峰，达到83篇。

2.2研究力量分布934篇文献中，共有2535名研究者参与军事训练伤领域研究，其中黄昌林、张莉、刘大雄是发表文章数目最多的前3名作者，分别为34、16、12篇，也是仅有的3位发文量超过10的作者，见图2。

图1 中国知网军事训练伤主题文献数量逐年发表趋势

图2 军事训练伤主题发文量最多的10位作者分布

对研究机构统计分析发现，以解放军第150中心医院发文量最多，其次为第三军医大学、第四军医大学、第二军医大学等，见图3。

图3 军事训练伤主题发文量最多的10家单位分布

2.3来源期刊分布该领域文章发表于169个杂志，多为部队承办的综合性杂志，在名称上具有明显的部队、军事特色；发文量最多的是人民军医(143篇)，其次是解放军预防医学杂志(102篇)，见图4。

图4 发表军事训练伤主题文献的来源期刊前10位分布

2.4研究现状分析通过Citespace对纳入文献的关键词进行分析显示，关于新兵的军事训练伤、军事训练伤的预防、军事训练伤的教育及流行病学调查是研究的主要内容，主要关键词和频次见图5和表1。进行关键词聚类后得到9个聚类，显示了目前对训练伤的9个研究方向，见图6。

图5 军事训练伤文献关键词频率分布图

2.5研究演进和热点分析将9个研究聚类按时间线显示，每个聚类的时间演进情况见图6。该图谱的Modularity Q值为0.4882，各个聚类Mean Silhouette值大于0.7，表明聚类的网络模块度较好。可以看出，训练伤的研究是从装甲团训练伤和以龙藤筋骨片为代表的中药研究开始，而后逐渐向研究训练伤的其他方向发展，包括如炮震性耳聋的职业性损伤、急救救援中医药治疗以及军事训练医学等。骨和关节损伤研究在很长一段时间里都是研究的重点和热点。关键词爆发点检测结果见图7，红色示该关键词频繁被使用的起止年限，在这些关键词爆发点中，“对策”是最新的研究热点。因此，对训练伤的防治对策研究是训练伤的研究热点。

表1 军事训练伤主题文献高频关键词分布及特征

关键词频次中心性首次出现年份军事训练伤3100.421999训练伤2390.621993军事训练1820.481993新兵1040.291994军事430.051994预防420.122000军事教育训练360.051994军事医学330.071997调查240.032002流行病学调查230.062000

图6 军事训练伤领域文献关键词聚类时间趋势视图

图7 军事训练伤主题文献关键词突发性检测图

3 讨 论

本研究采用信息可视化工具，以中国知网“军事训练伤”主题的文献作为研究对象，分析了该领域的主要研究力量、学术团体，并通过关键词分析了该领域研究的热点和前沿的动态演进过程，为该领域以后研究提供借鉴。

从时间上看，军事训练伤主题论文整体呈现逐年增加趋势。这其中可能有多方面原因：①科技进步不仅没有降低对身体素质的要求，反而更加严格，使得训练伤发生率升高；②近年来，入伍新兵几乎都是独生子女，基础身体素质较差，更加容易发生训练伤；③训练伤逐渐受到研究者的重视，部队成立了专门工作组进行训练伤监测，以及专门的研究机构，如全军军事训练医学研究所等，使得越来越多的研究结果被发表。从研究的机构看，解放军第150中心医院作为全军训练伤防治研究中心所在单位，发表文章最多，显示了其在训练伤研究领域研究重要地位，而三个军医大学也体现了为部队服务的特性，进行训练伤的研究，为部队训练伤的防护提供依据。

从研究力量和发表期刊来看，研究人员和研究机构以军队人员和机构为主。该结果反映了该领域为特殊领域，外部人员不能/难以获得相关数据，进入现场进行调查研究；发表论文期刊也是以军事主题期刊为主，反映了该领域的特殊性，受众是以部队研究人员和广大部队官兵为主。具体来看，黄昌林和其所在的全军军事训练医学研究所是发文最多的研究人员和研究机构，该单位参与制定的“军事训练伤诊断标准及防治原则”[1, 10]，成为了训练伤诊断和防治的标准和指导原则，在研究中被研究者广泛引用，而其本人也作为该领域的前沿，使得其研究团队的研究成果丰富。就发表期刊而言，各个期刊发文量不一，以人民军医最多，其可能与各个杂志的重点和阅读受众不同等原因有关。

从研究内容来看，根据关键词的聚类分析可以看出，军事训练伤研究以职业损伤、医学救援和新兵、预防和流行病学调查为重点；根据聚类分析和聚类的关键词，可以得到研究主要9个研究方向：①装甲团，是研究调查装甲部队官兵训练伤的特征；②炮震性耳聋，属于炮兵等兵种的职业损伤；③龙藤筋骨片，是训练伤治疗的代表性中药之一；④急诊，意味着所发生骨折之类训练伤需要急诊紧急处理；⑤军事训练医学，主要为院校和新兵训练单位为减少训练伤而进行的调查研究；⑥训练科目，针对导致训练伤的科目调查；⑦中草药，研究中医、中药、针灸等方式对训练伤的治疗效果；⑧医疗救援，主要研究训练上的现场救治等内容；⑨骨与关节损伤，反映了骨与关节损伤是训练伤损伤最重要的部位之一，包括关节炎、功能改变等。

就损伤部位而言，骨与关节是最容易导致损伤的部位之一，损伤类型大多为慢性、疲劳性损伤[11]。其发生的原因可能是由于长期不科学训练、训练后没得到足够休息造成的[2, 12]，例如长期的负重长跑。如此高的疾病发生率可能也是导致广大官兵对5公里武装越野训练存在惧怕心理[13]。因此，需要有针对性、科学地开展军事训练伤研究，预防军事训练伤的发生，是提升战斗力的前提。

中医药是中国传统医学的特色，现已被广泛用于训练伤的治疗[14-15]，其治疗方法主要有四种，包括针灸推拿、中药外用、针刀和综合疗法等[16]。中医治疗在军事训练伤腰肌劳损的研究中，贾佳等[17]采用银质针治疗军事训练伤所致腰肌劳损，治疗后的VAS评分显著降低，郭豪等[18]采用中药热敷治疗腰肌劳损，贾峰等[19]使用中药外熏治疗军训软组织损伤，都取得了满意的效果。但是中医药治疗也存在一些问题，如流程的规范性、实验研究不足、方法繁多、缺少实验验证比较等。

研究军事训练伤的防治对策是近年来发展重点和热点。尽管目前有很多研究探讨防治训练伤发生的方法，总部也制定了相应的规定/规范[20-21]。但是由于多种原因，如军种不同、执行任务不同等，还有必要进行不同程度的细化，针对预防措施进行进一步研究，如研究者就某部官兵在野外驻训期间分阶段对驻训官兵进行自我防护能力进行干预，经过比较能够显著降低训练伤的发生率[22]。因此，有必要继续探索和研究更加有针对性、可行性的措施，力求在现有状态下进一步降低训练伤的发生率，保障部队的战斗力。

本研究也存在一些局限性：①中文文献没有被引文献记录，无法分析文献被引情况，如高被引文献情况，同时，本研究由于专业软件原因，只对知网数据进行了分析，可能存在文献选择偏移；②中文的研究机构表述不一，有些同一个单位或者机构采用不同的写法，使得统计不一定完整，同样作者也存在相同问题，如同名导致多个人的成果统计在一个人名下；③研究分析仅局限于国内研究，下一步有必要将其与国外研究进行比较，以给国内研究提供方向和建议。

总之，军事训练是战争准备的核心内容之一。本研究对国内军事训练伤的现状和前沿进行分析，为以后军事训练伤研究提供借鉴和参考，进一步研究训练过程中军事训练伤发生规律及特点、实施干预和预防措施，是未来完成多样化军事任务的重要保证，也是未来军事训练伤研究的重要内容。