针刀治疗早、中期股骨头坏死的系统评价和Meta分析*

2020-03-31王书勤林远方于甜甜韦以宗

中医外治杂志 2020年6期

王书勤，林远方**，于甜甜，韦以宗

(1.广东省深圳市中医院，深圳 518000；2.广州中医药大学第四临床医学院，深圳 518000；3.北京市昌平区光明骨伤医院，北京 100000)

股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)为临床常见的骨科难治性疾病，主要是因股骨头血供障碍导致骨细胞坏死、吸收，继而发生修复、再生从而导致骨结构破坏、塌陷等一系列病理变化[1]。临床上ONFH主要表现为髋关节疼痛、关节活动受限及功能障碍[2]。依照其病因可分为创伤性ONFH和非创伤性ONFH，非创伤性ONFH与激素使用、酗酒、血凝异常、过度机械应力等因素相关[3]。但无论哪一种ONFH，疾病后期均会出现股骨头结构破坏、髋关节活动障碍、患者行动能力受限等，且流行病学研究亦显示此病多发于30岁～50岁的中青年人，给患者家庭带来不同程度的心理和经济负担[4]。目前旨在改善骨代谢和微循环、降脂和抗血栓的西药如双磷酸盐类药、他汀类药、抗凝类药的疗效存在一定的局限性，晚期髋关节置换术的高费用、高风险及较多并发症亦给患者带来较大的经济负担和痛苦[5]。近年来于早、中期ONFH行针刀松解减压在改善患者症状、延缓病情进展上的疗效在临床上逐渐得到认可。因此本研究对当前针刀治疗早、中期ONFH的相关临床研究资料进行系统评价，分析疗效及安全性，以期为临床应用针刀治疗早、中期ONFH及优化临床研究设计提供依据和参考。