黄丹

分娩是一项重体力劳动

经常有准妈妈问我，产妇在分娩过程中应该吃什么和怎么吃。回答这个问题之前，我们先来了解一下分娩的本质是什么。

从医学定义上，分娩指的是从规律的宫缩开始到胎儿、胎盘娩出的全过程。这一医学定义是明确的，却不够全面。它只是定义了分娩的一个时间范围，而分娩过程中到底在发生什么呢？

首先是宫缩。虽然宫缩是阵发性的，但这种频繁的阵发性宫缩一般要持续数小时甚至20多个小时。宫缩就是子宫肌肉强有力的收缩，子宫肌肉也是人体肌肉的一部分。所以，这种长时间的肌肉运动需要消耗大量能量。

其次是疼痛。大家都知道宫缩痛是程度非常高的疼痛，是一般人难以忍受的疼痛，但大家或許没有注意到，疼痛是一件非常耗费体力的事情，即便你没有运动，就单纯地坐着或躺着，但如果你持续感觉到疼痛，就算一段时间后疼痛消失，你依然会筋疲力尽，所以疼痛本身就是一个消耗体力的过程。

另外，分娩过程中，在频繁的宫缩压力下，胎儿在宫内也要承受很大的压力，胎儿也需要消耗更多的能量来维持他各个器官系统的正常运转，保持其生命体征。所以归根结底，分娩的本质是母亲艰苦的重体力劳动，或者说是母亲与胎儿的共同运动。

知道分娩是重体力劳动，你就自然会知道分娩过程中补充能量的重要性，且分娩时要比平常补充更多的能量。

补充能量的方式无非两种，一种是经口进食，另一种是通过静脉输液。孕妇在整个孕期会发生一些生理变化，比如全身的血容量增加，心脏容量及心排出量增加。这都是为了给胎儿提供足够的营养，为分娩过程做准备，但同时，这种变化也加重了心脏及整个心血管系统的负担，而输液也会加重心血管系统的负担，有可能诱发心衰等并发症。在产程中，已经有一些我们不可避免的输液治疗，比如静点抗生素、催产素等，所以要尽量避免再通过输液来单纯补充能量。此外输液也会限制产妇的活动，所以除非迫不得已，比如产妇呕吐严重、存在窒息风险等，只能冒着风险进行静脉补液补充能量，否则，正常情况下首选经口进食。

产程中能量补给有四点

那应该吃什么？你把自己想象成一个要下地干一整天体力活的人，或是一名跑马拉松的运动员，你就知道该怎么吃了。以下是我在产科多年总结的一些建议。

1.能够持续保持我们体力的最好食物，就是我们平常所吃的主食、肉、菜等，且按照平时一日三餐的时间点吃最好。这种搭配营养均衡，能充分提供人体所需。当然，很多产妇因为疼痛食欲减低、进食量少，少食多餐也可以。但在大部分情况下，产妇都痛得根本吃不下任何东西，所以吃东西要抓住这几个时机。

（1）宫缩间歇期：宫缩都是有间歇的，在宫缩来的时候做几个深呼吸，宫缩过去了，就要尽快抓住这珍贵的几分钟进食。

（2）产程早期：早期宫缩还没有像临近分娩时那么强，相对可以忍受，所以要趁这个时候多进食。逐渐往后，宫缩只会越来越强，就更难吃进去东西，而疲乏也会增加疼痛感，形成恶性循环。

（3）实施分娩镇痛后：现在很多医院都开展了分娩镇痛，刚开始用上麻药，疼痛感会快速减轻，请抓住这个时机尽量进食。

2.到了产程的中后期，也就是医学上所说的活跃期，尽量进食流食或半流食。原因是这个时候宫缩真是非常痛，固体食物都难以下咽，且进食固体食物会增加胃肠道的负担，有研究提示这可能会影响子宫的血流灌注进而影响宫缩，所以最好进食易于消化的食物。

有些家属会问，到底该怎么区别固体食物、流食和半流食。有一个最简单的区分办法，即用手拿起来吃的是固体食物，需要用勺子的是半流食，可以直接用嘴喝的就是流食。除了考虑其形态是否易于消化，同时也要考虑其成分。碳水化合物是能量的最佳供应者，所以即便吃流食，也需要包含碳水化合物。

3.产程中适当饮水。产程中除了体力的消耗，往往还伴随大量流汗，有很多液体及电解质的丢失，所以产妇要尽量补充水分，尤其是夏季或暖气很足很干燥的地方，更要注意水分的补充。

可能会有人问，那运动饮料可以喝吗？答案是可以。正如前面所说，分娩是一项长时间的中高强度的有氧运动，会伴随大量的水分和电解质的丢失，所以补充运动饮料是可以的。运动饮料的成分大部分都是一些糖类（即碳水化合物）加维生素或电解质，但不建议饮用含碳酸气、咖啡因或酒精的运动饮料。因为碳酸气会增加胃胀及胃不适感，咖啡因有利尿作用，会增加水分的流失，同时咖啡因和酒精会刺激中枢神经，造成过度兴奋，不利于产后恢复。

4.品种多样的水果。水果不仅可以增加食欲、补充能量，还可以补充各种维生素，且大部分水果都易于消化。

很多产妇到了产房水米不进，那就相当于没吃饭去跑马拉松，结果必然是筋疲力尽、产程延长，最后甚至需要助产或改成剖宫产。所以，产程中的进食是一件非常重要的事情，总原则就是要想尽各种办法，多吃一点是一点。