顾雨 余运西

近来，随着气温的变化，到医院就诊的病人越来越多。尤其是儿科门诊里络绎不绝的就诊儿童，让医生们忙得不可开交。孩子的病情牵动着每一个家庭、每一对父母的心。心焦的家长、哭闹的患儿，儿科门诊的常态总是让人揪心的。

赵建美，南通大学附属医院副院长，兒科主任医师、教授，20多年来一直忙碌在医院儿科诊治一线。从她的口中，我们听到的不是对艰辛工作的抱怨，而是一句“很习惯”。

习惯为孩子听听心肺，习惯听家长的絮絮叨叨，习惯用爱心和耐心对待每一位患儿和家长。这就是赵建美，一位儿科医生的日常。

用药要简单，看病“不简单”

在南通大学附属医院儿科门诊见到赵建美时，她正在专心致志地为患儿进行诊治。由于患儿很多，她打过招呼后就无暇顾及我们，我们便在一旁观察起来。

由于患者都是儿童，诊室里哭闹的孩子、烦躁的家长，让整个就诊氛围显得格外紧张。加上有些家长急不可待地挤进诊室，围到医生诊桌周围等候就诊，使得本不宽敞的屋子显得更加拥挤。这些都在考验着医生的耐心。但对于这样的环境，赵建美已经习以为常。她心无旁骛地为孩子听诊，询问病情、量血压、写病历、开药，每项工作都很仔细、快速。患儿一个接着一个，似乎没有尽头，但赵建美没有丝毫不耐烦，总是想争取时间多看几个孩子。

看完门诊，早已过了下班的时间点。赵建美起身准备回办公室时，一位焦急的妈妈抱着一个睡得迷迷糊糊的孩子进来了。“医生，你给我看看孩子吧，他烧得厉害！”看了家长一眼，赵建美立即取出听诊器为孩子听诊，一边检查一边询问起孩子的情况。

“他今天早上起来就没吃东西，然后开始发烧，还吐……怎么办，医生？要不要给孩子打针？”家长急出了一头汗，不停地问这问那。给孩子取出体温计后，赵建美敲定了诊疗方案。

“不用先打针、吃药吗？”“先给孩子验血，等结果出来了，我再给孩子用药。能口服就不打针，给孩子用药，能简单就简单。”赵建美简单几句话，反倒让家长安静了下来。她拿起化验单，转身抱着孩子去做化验和检查。

“说实话，当儿科医生很累。我从医20多年，有时候过年还在看病、查房。这些年下来，都已经习惯了。”赵建美说，“从早晨上班开始看病，一整天都忙得顾不上喝水。常常是看表都快下班了，门口还有一大堆患儿。其实，这也是很多儿科医生工作的真实情景。”

有一次，大年初四中午12点多，赵建美在急诊儿科看完最后一个患儿，准备休息一下，突然听到有家长嘶喊：“医生，快、快……”赵建美条件反射般地赶忙迎了出去，在门口差点撞上背着8岁患儿冲进来的一名男子。

据家长介绍，孩子吃着饭突然剧烈咳嗽，喘不上气了。赵建美快速接过孩子，将其平放在抢救室的床上。只见患儿脸色青灰，呼吸费力，烦躁，不能平躺在床上。赵建美一边快速为孩子解开外套，一边询问孩子的病史。家长有些慌乱地说，孩子平日没有疾病史，可能就是当天食物呛进气管导致憋气，边说边催促医务人员赶紧救人。

凭着多年的行医经验，赵建美觉得不像是气管异物。她问起孩子是否有哮喘史，这个问题让慌乱的家长突然间定了一下神，接着说：“孩子小时候发生过哮喘，但已经有一段时间没再发作了，我们都以为他的病已经好了。最近几天他感冒了，有点咳嗽，今天突然加重。”

听到这，赵建美赶忙对患儿进行心电、氧饱和度监测、吸氧、支气管扩张药雾化吸入、静脉输液等一系列的急救措施。半个多小时后，孩子的症状明显减轻，可以说话了，算是缓了过来。

这样的情形几乎每周都会有。赵建美用她丰富的行医经验，在危急时刻挽救了一个个孩子的生命，维持了一个个幸福的家庭。

希望在儿科，工作怀童心

赵建美说，儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健及疾病防治的综合学科，儿科的特点决定了儿科医生要有综合知识，更要有经验和判断力，不能根据表象简单推定病情，“轻易就毁了孩子一生”。

医学知识是一个长期学习积累的过程，临床经验不是一蹴而就的。从事儿科工作这些年，赵建美一直在积累临床经验。说着，她从抽屉里拿出厚厚一摞笔记本。随手翻开一本，你会发现里面详细地记载着她从医以来遇到的各类疑难杂症。患儿的名字、病史、临床表现、治疗方案、救治体会……一条条，清晰明了。

其中一条，记录了多年前的一名患儿。孩子只有三四岁的样子，因发热、惊厥入院，医生怀疑是中枢神经系统感染，开了做腰椎穿刺的检查。在病房，值班医师让当时年轻的赵建美过来帮个忙，扶着患儿，保持体位。赵建美走过去，习惯性地掏出听诊器，在孩子胸口听了听。

“不对，孩子心率慢，只有每分钟50次左右……”赵建美这一句话提醒了值班医师，还没有排除孩子心脏方面的问题呢！后来的诊断证明，孩子是重症心肌炎，三度房室传导阻滞。经妥善治疗后，孩子康复得很不错。但如果那个时候做腰椎穿刺，就很有可能出现意外！

“我记录这些是为了时常提醒自己，治病要注重积累经验、吸取教训，做好基本功。后来我带着学生做教学查房，有时也会把先前记录的案例拿出来分享，告诉学生做医生的基本功多么重要。看病不能被眼前的症状，被紧急的情况牵着鼻子走，只有走到病人身边视触叩听，才能真正了解病情、揪出病因。再后来，每当工作中遇到难题时，我也会把这些记录翻开来看看，从中寻找灵感。”赵建美说。

问她为什么要当儿科医生，她会提起童年的经历。赵建美小时候经常有些感冒发热的小毛病，吃了药也不见好转，让一家人都很担心。“我能不能像医生一样，给自己开药，把自己治好？”于是，在填报高考志愿的时候，她毅然选择了医学院，并如愿考上了南通医学院。

至于为什么选择儿科，其中也有一段渊源。读研究生期间，赵建美在内科轮转。起初是在血液内科，一边面对着少数白血病、恶性淋巴瘤患者不良的预后，一边则是患者对生命延续的种种期待，这种反差让赵建美感觉很是压抑。之后轮转到了儿科，她欣喜地发现，绝大多数的儿科疾病都是可以治好的。

“这是一个充满希望的学科，可以真正实现医生治病救人的价值。”就这样，赵建美自己做了决定，要用一生来呵护祖国的花朵。一天天下来，她觉得自己的选择无可厚非。小朋友活泼可爱，充满朝气。每天的工作都跟孩子在一起，心情也非常愉快。事实也是这样。认识多年的同事说起赵建美，都会提到她一直保持着一颗童心，对任何事都充满好奇与热情。

医者之心，父母之心

了解赵建美的人还会提到，多年来，她还始终坚持一条：对孩子要有慈爱之心。赵建美说：“我喜欢孩子，喜欢跟他们交流，更喜欢他们康复后蹦蹦跳跳的身影。”这种母性促使她耐心倾听每一位患儿家长的陈述，解答他们的疑惑；仔细为患儿检查，对症处理。孩子的病情变化牵动着的，不光是父母的心，还有医生的心。

有两位患儿，赵建美一提到就会热泪盈眶。一个是14岁的女孩荷叶（化名），本应该亭亭玉立的年纪，却因扩张型心肌病、感染性心内膜炎而住院，检查发现她心腔内有很多赘生物。让赵建美遗憾的是，荷叶还没来得及接受手术，就在上厕所的时候因赘生物脱落而突然离世。

“当时我就在病区，看着她前一分钟还在跟护士聊天，后一分钟人就没了，我们无计可施。她的体位变化，导致赘生物掉落堵住了大血管……几乎没给我们抢救的机会。生命太脆弱了，多么令人可惜的一个孩子！”赵建美感慨地说。

15年前，赵建美组建团队率先在江苏南通地区实施房间隔缺损的介入治疗，救下了一位名叫孙亚楠的孩子。这也是南通大学附属医院实施的第一例先心病介入治疗。3年前，孙亚楠娶妻生子，第一时间就来到南通大学附属医院寻找他儿时的“赵阿姨”，要想将喜讯与“赵阿姨”分享。

没有“赵阿姨”的联系方式，孙亚楠跑遍了医院的诸多楼层，甚至连电梯都等不及，一口气从楼梯爬到十层。刚进诊室，他一眼就认出了救过他命的“赵阿姨”，还上前调皮地问道：“您还认识我吗？”赵建美犹豫之间，孙亚楠没有忍住，将喜讯和盘托出。“很开心，我做奶奶了！”赵建美这一句回应，让在场所有人都非常感动。

后来人们才了解到更多细节：当年13岁的孙亚楠登记入院时，病房已没有床位。赵建美想了办法，先让他跟别的小朋友挤一挤，做好术前准备。那些天，赵建美放心不下，几乎每次下班前都要到病房探望孙亚楠。手术前的晚上，赵建美专门给孙亚楠带了个红富士苹果，以缓解他的恐惧心理。孙亚楠最难忘的还有一个细节：手术开始前，趙建美对他做出“你最棒”的手势，鼓励他要勇敢！

说起这些，赵建美没想到自己当初“习惯”的一些诊治细节，竟然会对患者产生如此深远的影响。“儿科是哑科，有的孩子太小，不能准确、清晰地表达身体的病痛，有时会闹个不停，家长有时对孩子病情的描述也没把握，而孩子病情变化又快，所以做儿科医生必须要热心和细心，更要有爱心。”赵建美是这么说的，也是这么做的。

因为热爱，所以投入

医学界流传着这样一句话：“金眼科，银外科，马马虎虎妇产科，千万别干小儿科。”相比一些热门科室，儿科辅助检查少，用药相对谨慎，更重要的是患者对象是儿童甚至婴幼儿。有人在网上讨论学医时说：“学外科，面对的可能是一个大人。学儿科，面对的就是一个小孩、一群大人”。纠纷多、风险高，付出与收入不对等，导致近年来“儿科医生荒”成为社会关注的一个话题。

赵建美介绍说，目前南通大学附属医院小儿内科共有医师40多名，对应现阶段的门诊任务为每天约接诊400名患儿、急诊500多名患儿，还有4个病区住院患儿的诊疗，可以说每位医生的工作强度都很大。“我们一天下来，经常是口干舌燥，筋疲力尽。尽管如此，我们初心不变，因为大家都热爱儿童健康事业。”

在她看来，当儿科医生，要求其实是特别高的。“首先是基本功过硬，通过视触叩听就能基本判断是什么问题。其次是爱心，把患儿当作自己的孩子一般看待，设身处地为患儿着想。责任心不能少，拟订治疗方案只是开始，后续的跟踪诊查要贯穿负责到底的意识。要有耐心，千万不能三言两语就把患儿打发走，即便病情简单，也要沟通到位。”赵建美说。这些年的践行，从她办公室墙壁上那一面面锦旗就能略窥一二。

作为南通大学附属医院分管医疗业务的副院长，赵建美除在临床医疗上辛苦操劳外，在医院管理、改善医疗服务方面也是用尽了心思。她始终坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，提高技术水平和临床服务能力，努力改善患者的就医体验。

在她的推动下，医院落实预约诊疗制度，预约诊疗率超过50%；建有抗菌药物管理（AMS）、肺癌、脑胶质瘤、糖尿病足等37个多学科诊疗团队，为患者提供高效、便捷、综合的诊疗服务；实施临床路径管理，为规范医护人员执业行为，目前试点专业30个，试点病种276个；日间手术开展例数占全院择期手术总量的15%；强化技术创新，不断提高服务的技术含量，目前出院患者三四级手术率进一步提高，超过70%；进一步优化胸痛、创伤、卒中、孕产妇和新生儿危急重症患者救治流程，完善绿色通道，着力提高患者救治的成功率和生活质量。