周宁

作为奋斗在第一线的医务人员，分分钟都有可能感染上新型冠状病毒。

两次亲密接触

1月17日中午，同济中法新城院区收治了一个心动过速无休止发作的病人，心率达240次/分，已经出现了心源性休克的症状。食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速。虽然暂时心跳正常了，但随时还会发作，极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状，十分危险，必须尽早做射频消融根治。

鉴于最近的肺炎疫情，我习惯性地问了他有无发热和有无华南海鲜市场暴露史，他当时全部予以否认。的确，该患者入院时体温正常、没有咳嗽等症状，所以除了日常口罩帽子防护外，我们都没有提高防护级别。

现在回想起来，正是这一疏忽，不仅让我，也让我的同事们与新冠病毒有了亲密接触。

手术安排在1月19日上午，很顺利，一个小时左右就结束了。1月21日上午办理出院手续的时候，患者突然告诉医院的护士，他入院之前曾经发过烧，而且在2019年12月初还去过华南海鲜市场。更要命的是，他是厨师，经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物。

简直天雷滚滚！

在进一步追问之下，患者承认2019年12月3日最后一次去华南海鲜市场，但是后续仍在接触市场中流出的活物，12月上旬开始发热，治疗后于12月30日好转出院，但仍有间断咳嗽症状，并于1月17日因為心慌和头晕到同济科室住院。

我认为问题严重，立刻取消了他的出院医嘱，安排其再次做肺部CT检查。幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据。而他自己也强烈要求出院，在将相关情况上报领导并通报兄弟科室后，我们让他离开了医院。叮嘱他千万要隔离，防止出现家人感染。

回过头来仔细梳理一下自己和该患者的接触史，我认为有两个地方有很大的暴露风险：

第一，18日术前谈话的时候，虽然戴着口罩，但没有和患者保持1米的安全距离，有过长时间的近距离谈话。

第二，在手术成功之后，我曾摘下口罩和患者握手致意过，而且交谈过几句话。

很可能就是这两次亲密接触，埋下了疑似感染的祸根。

起病第一天

1月20日，我像往常一样24小时值内科二线班。上午处理完病人，午饭后就开始感觉有点眩晕、乏力。到下午四五点钟的时候，乏力感越来越重，走路像踩在棉花上一样。

我此时还没怀疑自己发热。但当我开车走在二环线上，这种眩晕感越来越强，好几次差点把车撞上了护栏时，我已经有了不详的预感。我想我可能过了潜伏期，开始出现症状了。好不容易把车开回了家，我又加上一层口罩进了家门，直接去卧室洗了个热水澡，并叮嘱父母，千万不要碰换下来的衣物。

这一点很重要！从医院环境回家之后，外层的衣物上都可能沾有致病病毒，是导致病毒传播的重要渠道。

我洗完澡，换上干净家居服，戴着口罩爬上床。此时，症状开始明显，恶心、腹泻，强烈的眩晕感一阵接一阵涌上来，接着出现寒战。胸口和腹部捂着两个热水袋还止不住地颤抖。一会儿量体温，显示已经烧到了38.9摄氏度。

感染了吗

我知道，发热、乏力、腹泻加上与高度疑似患者有密切接触史，即使没有流涕、鼻塞等其他症状，临床也可高度疑诊新型冠状病毒感染。

经过最初的恐惧之后，我很快冷静下来，立刻开始自救。

首先，要有诊断客观依据。我赶到医院急诊内科做了血常规、高敏C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PET）等检查。为了防止交叉感染，我全副武装戴了双层口罩，裹得严严实实，一个人从家步行到同济医院急诊科。平时10分钟的路程，走了近半小时。

血象显示白细胞总数基本正常，中性粒细胞偏高，而淋巴细胞显著降低。这是病毒感染的典型血象。

我的同事、呼吸科的教授，综合了病史、症状和密切接触史认为，从临床上来讲，基本可以确定为新型冠状病毒感染。但是现在还没有明显的呼吸困难的症状，可以不用紧张，先居家隔离治疗，多喝水，多休息，加强营养，同时服用抗病毒药，观察两天，没有加重的话，继续治疗1周。如果出现了明显的气促或呼吸困难，再来住院治疗。

居家隔离开始

到家后，我杜绝和父母的一切近距离接触。睡觉也戴着口罩，关上房门，监测体温。

我先遵医嘱口服盐酸阿比多尔（琦效）两片，莫西沙星（拜复乐）一片。复测体温，还是38.9摄氏度。用双氯芬酸钠栓12.5毫克纳肛降温，为了防止大汗导致容量不足和电解质紊乱，1小时内饮用温盐水（温白开水加食用盐）约1500毫升（约3瓶矿泉水）。

需要指出的是，盐酸阿比多尔和莫西沙星都是处方药，一定要在医生指导下服用。

不到半小时，我汗透了两身贴身衣物，体温也降到了37.8摄氏度。整个人感觉轻松了很多，但是眩晕感仍然没有减轻。

整晚昏昏沉沉中，我醒了又睡，睡了又醒。中途还起来拉了两次肚子，夜间再次饮用温盐水1000毫升，整个人感觉轻飘飘的。

搬出来住

早上醒过来睁开眼第一件事情就是量体温，38.6摄氏度。起床的时候感觉有点轻微的气急，本来稍放松的心情又紧绷起来。起来打电话给呼吸科老师，她建议我还是去查一个肺部CT更放心一些。

于是拖着沉重的步伐，我再次从家里出发去医院做胸部CT。

幸运的是，肺部还没有出现病毒性肺炎的特征性影像学表现，说明就算是新型冠状病毒感染，目前还属于轻型，没有实质性累及肺组织。

考虑到可能传染给父母，我决定搬出来住，一个人隔离起来。我准备了一些牛奶、果蔬和肉，把住所的暖气开到最大，开始卧床休息，没有必要绝不下床，每两个小时测一次体温，监测发现一整天的体温波动在37.8摄氏度～38.6摄氏度。

因为没有明显的畏寒感觉，体温也不是很高，所以也就没有再采用降温措施（适度的低烧对于抵抗病毒还有一些好处，所以完全没有必要把体温降至正常范围）。

继续口服盐酸阿比多尔片（一天三次，每次两片）和莫西沙星片（一天一次，每次一片）。继续狂饮温盐水，今天饮用温盐水量大约2000毫升。

经过一天的治疗，我的体温没有继续上升，眩晕感也有所减轻，精神状态有一点好转，食欲也增加了。这样我的信心就更加坚定了，隔离治疗应该是有效的。

当天晚上睡眠好了许多，没有中途频繁醒来，仅仅腹泻了一次。我再次坚信会迅速康复。

体温降了

这天早上醒来以后，我感觉整个人轻盈了许多，脑袋也不像昨天那样眩晕和昏昏沉沉了。我赶快自测体温，37.6摄氏度，比昨天早晨又降低了。真是好现象！

我决定继续昨天的用药方案，继续大量饮用温盐水。家里还有面条，各色蔬菜，于是我起床给自己做了一顿丰盛的午餐。连平时不敢吃的巧克力（怕胖），都吃了好几块。

午饭后，我口服了盐酸阿比多尔和莫西沙星，谁料半小时后出现明显的恶心，可能是莫西沙星的胃肠道反应。于是我趴在床上睡了一个多小时，醒来以后症状明显缓解了。

醒来后，我再次复测体温是37摄氏度。从这以后，体温就再没有升起来过。

躺着过除夕

早上睡到9：30，我醒了，立刻自测体温，36.8摄氏度。自觉神清气爽，没有任何异常，披着单衣起床，给自己做早餐。厨房没有开暖气，窗户也没关严实，一阵冷风吹过来，顿时我寒毛直竖，赶紧回卧室加衣。这时，我感觉身上有不适感了，果然不到一会儿就开始咳嗽，紧跟着腹部绞痛，出现了腹泻症状。于是，我赶紧继续吃药，同样是盐酸阿比多爾两颗。

咳嗽有些剧烈，我又加服了阿斯美胶囊两颗。吃完早餐赶紧乖乖躺下休息。但咳嗽却不见明显好转，这让我有一些懊恼。但是至此，我的体温基本正常，症状基本消失。这场与冠状病毒的高度疑似遭遇，应该算是过去了。

我的体会

经过这一次风波，我认为对待这次疫情，有以下几点体会：

1.提高警惕，加强防护，千万不要有侥幸心理。对于发热症状完全消失的病人，也要有2周的隔离期。否则与之接触的人，仍有被感染风险。

2.如果有密切接触史或发热史，请一定告诉医务人员。刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处，只会让医务人员感染的风险进一步增大。同样，医院也绝不会因为你有发热或暴露史，就不给你治疗。

3.没有心脑肾肺等重要脏器疾病，没有明显呼吸困难的情况，单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻，推荐居家隔离治疗。

4.休息、加强营养和多饮水非常重要，休息和营养是提高免疫力的最好措施。

5.盲目一窝蜂涌到医院，不但会增加交叉感染的风险，而且被收治住院的可能性也不大，因为现在的床位主要是供应给那些确诊或是较重的病人。

6.乐观面对，保持积极心态对康复至关重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性，只要没有诱发实质性的脏器损伤，比如病毒性肺组织病变，养好身体，等待自身免疫系统壮大反攻，一定可以战胜他们。