王琪

“小声听不见、大声听不清”

人们相互联系和交流的重要途径之一就是听觉，可随着年龄的增长，许多老年朋友可能会有这种体会：经常性耳鸣，跟别人交流时“小声听不见、大声听不清”。这其实就在提示您：您很可能开始步入老年性耳聋的行列了。

老年性耳聋是一种非常多见的感音神经性聋。随着现代社会工业化进程的加快，特别是在噪声污染比较重的城市里，65岁以上的老年人中，约1/3存在听力减退现象，其中25%～30%听力障碍者在65岁～74岁之间，超过75岁的老人约有45%～50%存在听力减退。在日本，从1965年～1994年，听力下降的老人比例几乎增加了一倍，主要表现为对声音的敏感度降低，在比较嘈杂的环境中对声音定位困难，难以听清别人讲的话，还有就是前面提到的“小声听不见、大声听不清”，不能理解人家讲的话是什么意思。

一旦听力减退，老人的社会活动就会受到影响，情绪也会受到影响，性格会变得越来越孤僻、古怪，还会经常感到压抑、自卑，并害怕与他人交往，易发生老年痴呆症，最终影响生活质量。而对老年性耳聋，目前全球尚无有效的治疗手段。

三大原因引发老年性耳聋

引起老年性耳聋的原因是多方面的。主要有以下几点：

1.长期接触噪音。虽然原因是多方面的，但长期噪音损伤是主要原因之一。

2.不同饮食习惯的影响。前苏联（1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民的听力，结果发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好；而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。还有人研究发现，老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。

3.遗传因素。在遗传上，男女性别亦有不同。女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会比女性多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。

戒烟少酒、清淡饮食来预防

老年人到了一定年纪耳聋眼花是正常生理现象，不必惊慌，但日常生活中有些情况是需要加以注意的。

比如高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病，常常会导致内耳供血不足引起突发性耳聋，所以上述疾病患者需要对这些疾病加以控制，使病情处于基本稳定状态。

其次，戒除吸烟、少量饮酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，特别是长期吸烟，对身体毫无益处可言。

日本学者研究发现，长期吸烟的老年人听力下降很可能与吸烟有关，特别是每天吸烟超过一包者，因为吸烟的同时把一氧化碳和尼古丁吸入体内，导致供应耳蜗的微血管痉挛，从而引起耳蜗缺血缺氧、内耳功能减退，最后引起听力下降。所以，预防老年性耳聋最好做到不抽烟。

容易导致听力下降的另一个因素是噪声污染或噪声损伤。对老人来说，噪音会使本来开始衰退的听觉疲劳，导致内耳的微细血管一直处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视、戴耳机听音乐的时候，不宜把音量放得过大，一般在85分贝左右即可。逢年过节免不了放些鞭炮，老人最好远离这种场合，以免让本来就衰退的听力“雪上加霜”。

第四点是要合理饮食，少食过甜、过咸及肥甘厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。

最后一点，在老人生病用药方面，要尽可能避免使用一些耳毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。

听力用进废退，避开八大误区

由于听力有用进废退的特性，所以尽早佩戴助听器，有助于延缓听力损失的进程。老年性耳聋患者绝大多数可通过助听器改善听力，提高认知能力。国外一项研究表明，仅4.5%听力减退者佩戴助听器，89.3%老年性聋患者因为各种原因并不愿意佩戴助听器。

在这里，我们梳理出阻碍老人听觉康复的八大误区，希望老年朋友们能够正确认识听力衰退问题，保护好自己的听力。

误区一：戴上助聽器怕招人注意

1.新技术已经使助听器非常隐蔽了。

2.可以选择隐藏在耳道中的耳道式助听器。

3.可以选择隐藏在头发里的耳背式助听器。

误区二：听力不好就是人体老化，不管也罢

1. 发现听力下降，应及时进行听力测试、明确诊断。

2. 合理选择助听装置并科学验配，配戴助听器越早，效果越好。

3. 如果不对老年听力障碍者进行听觉干预，长期下去会加速听觉功能退化，影响生活质量。

误区三：好的助听器价格要上千元甚至上万元，不值得

好的助听器看上去很贵，但音质好，而且是全自动的。生活质量提高了，这个付出是值得的。对于贫困的老人，国家还有帮扶政策，建议到当地残联申请帮扶。

误区四：助听器像是噪声放大器，不但听不清而且噪声很大

现在的助听器已经数字化，能够降低噪声，提升语音清晰度，但必须经助听器验配师专业验配和调试，才能达到理想效果。

误区五：助听器价格高，先戴一只就好

单耳验配或双耳验配助听器应因人而异。双耳听力不好，应该双耳同时配戴助听器。其优点是能分辨左、右声源方向，在噪声较大的环境中选择性听取能力要高于单耳配戴助听器。但双耳配戴产生堵耳效应较明显，让人感觉不舒服，需要的适应期会较长。

误区六：即使戴上助听器也不能恢复正常听力

助听器只是帮你去听声音，再贵的助听器也不能达到真耳朵的效果，所以大家对助听器要有适当的期望值，并坚持助听器适应性训练，直到你慢慢接受这一助听装置，并发现它会给你的生活带来很多方便。

误区七：看见别人戴那种隐藏在耳朵里的助听器，觉得也想用

助听器的外形决定了它的功率，完全隐藏在耳朵里的助听器，对一小部分人来说往往功率不够用。应该根据自己的听力情况和耳道情况，决定是否适合配戴某种助听器。

误区八：配戴助听器，听力会越来越差

不戴助听器，听力才会越来越差；验配助听器后，可以减缓听力下降的速度。

除了佩戴合适的助听器外，药物治疗也是改善听力的一种方式。通过使用扩张血管改善微循环的药物，以及使用维生素A、E、D及复合维生素B，或者使用活血化瘀与开窍行气之中药、安神补心药，以及内分泌制剂及脂蛋白溶解剂等，同时补充锌剂、铁剂等，老人的听力也能得到一定程度的改善。

（编辑 余运西）