古丽加克拉·艾山，陈婵，高天昊，凌骏麒，孙莉敏，白玉龙

复旦大学附属华山医院康复医学科，上海市 200040

复杂区域性疼痛综合征(complex regional pain syn‐drome,CRPS)是康复医学临床常见的并发症，是组织损伤后继发以肢体疼痛为主要表现，有血管运动因素参与，涉及关节、肌肉、骨骼和皮肤等组织的综合征。CRPS 常表现为局部疼痛、感觉改变、温度异常、出汗异常、水肿和局部皮肤颜色改变。CRPS 发病率差异很大，荷兰一项研究表明[1]，每年发病率为26.2/10 万人。尽管存在许多病因，2003 年Sandroni 等[2]研究发现，46%的病例发生CRPS 的诱因是骨折。CRPS可直接影响工作能力、心理健康和生活质量[3]。CRPS可在外伤即刻或者手术治疗后数周后发生，可分为I型(无神经损伤)和II型(有神经损伤)[4‐5]。

CRPS 发病机制并不明确，目前比较认可的机制包括以下几个方面：损伤导致的异常组织反应、外周神经系统损伤和敏化、中枢炎症和敏化、交感神经的改变、自身免疫反应、花生四烯酸代谢异常、基因因素以及心理因素等[6‐11]。目前CRPS 有多种治疗方法，但最佳治疗方法还未达成共识[12]。根据患者病情确定治疗方案，实现个体化治疗尤为重要。

桡骨远端骨折是老年人最常见的骨折[13‐14]。在成年人中，年龄>60 岁、绝经期妇女、城市居民发生桡骨远端骨折的风险较高[15]。桡骨远端骨折后CRPS 发生率为1%～37%[16]，可能与不同的人群和不同的诊断标准有关。桡骨远端骨折后出现CRPS 会加重肢体肿胀、疼痛。疼痛通常被描述为撕裂或灼烧样，并且常常因暴露于寒冷而加剧。患者对通常的止痛药物效果不佳，从而导致疼痛加重、肢体僵硬，甚至影响睡眠。