责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响分析

2020-03-25李少莉张春妹

人人健康 2020年2期

李少莉张春妹

【摘要】目的：探讨责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响。方法：择取本院2018年10月-2019年12月时段内收治的初产妇共220例，以抽签法划分为甲组（110例）和乙组（110例）。即甲组使用传统轮班制助产护理，乙组使用责任制助产护理配合体位干预，比较产妇分娩方式、各产程时间。结果：甲组自然分娩率为72.73%、剖宫产率为27.27%，乙组为90.91%、9.09%，数据间比较有意义（P<0.05）。乙组各产程时間均短于甲组，数据间比较有意义（P<0.05）。结论：针对初产妇，责任制助产护理配合体位干预操作，能够有效提高自然分娩率，还可缩短各产程时间，应引起重视。

【关键词】责任制助产护理;体位干预;初产妇;分娩方式;产程时间

分娩作为胎儿脱离母体过程，医学领域将其划分为3个阶段，但在产力、产道及胎儿等因素的影响下，使各产程时间各不相同，继而决定了分娩结局的好坏，而产力更是由产妇体力、心理状态决定，若为助产妇会因生产经验和孕产期知识的缺失，面临焦虑和担忧等情绪，使之在降低产力的同时，诱发不良分娩结局[1]。择取本院2018年10月-2019年12月时段内收治的初产妇共220例，现将报道总结如下：

1资料与方法

1.1基本资料

择取本院2018年10月-2019年12月时段内收治的初产妇共220例，以抽签法划分为甲组（110例）和乙组（110例）。220例助产妇中，年龄最高值为42岁，最低值为18岁，平均数为（28.65±2.83）岁;孕周最长为43周，最短为35周，平均数为（38.16±0.55）周。数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组使用传统轮班制助产护理，即由当日值班助产士对产妇施行助产护理，待宫口彻底全开后生产;待产体位是以产妇舒适度为准，即自行选择，而生产体位则为截石位[2]。

乙组使用责任制助产护理配合体位干预，即将产妇进入助待产室时接诊为助产士定义为责任护士，由其负责产妇分娩全过程，不仅能够精准把控产妇各项信息预防遗漏，还可为产妇带来熟悉感，减轻陌生人员（交接班助产士）带来的生产问题。具体操作为：指导产妇对住院环境的认知度和熟悉度，预防陌生感带来的紧张情绪，借助影像资料和图片等方式，做好健康教育，使之能够充分掌握围产期知识、分娩过程、分期情况;若产妇因惧怕疼痛而放弃阴道分娩，则应侧重阐述阴道分娩的优势，鼓励其自然分娩，再整合产妇和家属文化程度，调整健康教育深浅度，以便能够保证其充分掌握围产期各项知识;由于产妇均为助产妇，极易面临各类生产问题，应在有效沟通的前提下，借助舒缓音乐的播放，减轻其紧张感;若产妇处于第一产程，则应指导其正确使用拉玛泽呼吸法予以呼吸，减轻宫缩阵痛，必要时可借助站立行走、坐位的方式，但应确保子宫前倾;分娩会消耗体力，应合理补充高热量和易消化类食物，主动为产妇和家属答疑解惑，辅之其做好各项检查;若处于产程活跃期，则应借助胎位检查的方式，鉴别其是否满足自然分娩的适应症，改为坐位待产;若宫口全开可协助产妇保持半卧截石位分娩，待胎儿接近娩出时改成平卧截石位，直至彻底娩出;若表现为胎儿先露，但未入盆者则应借助跳跃、爬楼梯等方式辅助入盆;新生儿娩出做好清洗、检查工作，且对产妇予以留观，若2h内未存在异常应送回普通病房[3]。

1.3 观察指标

（1）比较产妇分娩方式。包括自然分娩、剖宫产。（2）比较产妇各产程时间。包括第一产程、第二产生、第三产程[4]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以x±s表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行X2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2结果

2.1 比较产妇分娩方式

甲组自然分娩率为72.73%（80/110）、剖宫产率为27.27%（30/110）;乙组自然分娩率为90.91%（100/110）、剖宫产率为9.09%（10/110）。数据间比较有意义（X2=12.2222，P=0.0004）。

2.2 比较产妇各产程时间

乙组各产程时间均短于甲组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

表 1 比较产妇各产程时间 [n、x±s、min]

3讨论

妊娠是诸多女性必经生理过程，但作为机体应激事件，特别是在初产妇群体中，极易在围产期知识不到位的前提下，滋生恐惧、担忧和焦虑等情绪，继而诱发围产期风险事件，影响自然分娩率。为预防此类状况，本院通过责任制助产护理操作，以围产期相同助产士为前提施行护理操作，不仅能够增强产妇认可度和安全感，还可在充分掌握产妇各项因素的同时，预防不良分娩结局，特别是在配合体位干预的过程中，能够以最佳体位缩短各产程时间，减轻疼痛，预防剖宫产[5]。

综上，针对初产妇，责任制助产护理配合体位干预操作，能够有效提高自然分娩率，还可缩短各产程时间，应引起重视。