舒适护理对晚期肺癌患者癌痛及生活质量的影响

2020-03-25徐英子

人人健康 2020年2期

徐英子

【摘要】目的：探讨舒适护理对晚期肺癌患者癌痛及生活质量的影响。方法：以我院2016年8月至2019年8月收治的45例晚期肺癌患者为研究对象，对所有患者均实施舒适护理，比较干预前后患者的癌痛缓解情况及生活质量变化。结果：干预前患者的NRS评分为（6.32±1.21）分，干预后患者的NRS评分为（3.58±1.03）分，前后比较存在统计学差异（P<0.05）;干预后患者在心理领域、生理领域、社会职能及环境融入方面的评分均显著高于干预前，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：舒适护理有助于缓解癌痛，提高患者的生活质量，在晚期肺癌患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】舒适护理;晚期肺癌;癌痛;生活质量

肺癌是临床上常见的一种呼吸系统恶性肿瘤，发病率及死亡率均较高，近年来，随着医疗水平的提高使得肺癌患者的预后有了明显改善，但对于晚期肺癌患者，患者常因癌痛而引发失眠、焦虑等，甚至部分患者产生轻生的念头，使生存质量急剧下降[1]。因此对晚期肺癌患者除了临床对症治疗外还需辅助针对性护理来缓解癌痛程度，提高其生活质量。本研究以我院收治的45例晚期肺癌患者为研究对象，旨在探讨舒适护理对晚期肺癌患者癌痛及生活质量的影响，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2016年8月至2019年8月收治的45例晚期肺癌患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊为晚期肺癌，预计生存期3个月以上，患者及家属自愿在《知情同意书》上签字，且排除治疗禁忌症、长期应用镇痛及神经抑制类药物、精神病史、认知障碍及临床资料不全者。其中男34例，女11例，年龄45-76岁，平均（61.32±3.58）岁，TNM分期：ⅢA期21例，ⅢB期24例;病理类型：鳞癌23例，腺癌17例，鳞腺癌5例。所有患者在一般临床资料方面不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均指导其科学饮食、严密监测病情变化、督促患者遵医嘱用药，并为患者创造舒适的病房环境，并实施舒适护理，具体为：（1）生理护理：全面评估患者的疼痛反应及程度，选择合适的镇痛治疗。在疼痛护理中主要通过放松分散疗法及转移注意力的方式实现非药物镇痛，缓解患者的疼痛程度。使用三阶梯的止痛方法，强化用药指导，向患者讲解镇痛药物的依赖性及毒副作用，一旦出现异常应及时上报。晚期肺癌患者呼吸道分泌物较多，护理中应选择正确的呼吸方式，且早期开展胸壁叩击及相关理疗，及时吸痰以缓解患者的呼吸道症状。保持病房安静整洁，室内温度控制在20-25℃，湿度控制在50-60%。指导家属为患者准备秀色可餐、易消化、维生素丰富、营养均衡的食物以提高食欲。控制夜间照明灯，必要时使用安眠药物来保证患者的睡眠质量，提高其生理舒适度。（2）护理人员时刻面对患者应主动热情，语言温和，与患者之间建立良好的呼唤关系，取得患者的信任。耐心倾听患者内心诉求，给予语言安慰及鼓励。鼓励家属给与患者更多的陪伴及支持，使患者感受到来自亲人的温暖及关爱，提高心理舒适度。（3）社会护理：为患者创造良好的治疗环境，引导患者及家属认识到死亡是所有人的最终归宿，通过健康教育向其灌输安详而逝理念，尝试着帮助患者及家属接受死亡，指导患者调整心态，提高自身抵抗力。

1.3 观察指标

根据疼痛数字分级法（NRS）评价两组患者干预后的癌痛程度，分值0-10分，分值越高表示癌痛程度越严重。参照WHO生活质量量表从生理及心理状态、社会职能、环境融入4个维度评价两组患者干预前后的生活质量，分值20-80分，分值越高表示生活质量越好[2]。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 癌痛程度缓解情况

干预前患者的NRS评分为（6.32±1.21）分，干预后患者的NRS评分为（3.58±1.03）分，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.2干预前后的生活質量评分变化

干预后患者在心理领域、生理领域、社会职能及环境融入方面的评分均显著高于干预前，前后比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表 1 干预前后的生活质量评分变化（x±s）

3 讨论

肺癌早期多无明显症状，当患者确诊时多已处于中晚期，不仅增加了治疗难度，而且不利于预后改善[3]。舒适护理是近年来新兴的一种全方位、多途径、多层次的护理服务模式，其核心为“以患者为中心”，根据疾病特点及患者具体情况制定一系列针对性的干预措施，以最大限度的提高患者的生理及心理舒适度，缓解患者的身心痛苦，从而缓解病情，提高生活质量[4]。本研究通过生理护理、心理护理、社会护理充分调动患者内在积极因素，使患者保持良好心态，激发患者生存的勇气及治疗疾病的信心，进而提高疼痛阈值，缓解癌痛程度，改善生活质量。本研究结果表明，干预前患者的NRS评分为（6.32±1.21）分，干预后患者的NRS评分为（3.58±1.03）分，前后比较存在统计学差异（P<0.05）;干预后患者在心理领域、生理领域、社会职能及环境融入方面的评分均显著高于干预前，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，舒适护理有助于缓解癌痛，提高患者的生活质量，在晚期肺癌患者护理中具有较高的应用价值。