氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果分析

2020-03-25田若云

人人健康 2020年2期

田若云

【摘要】目的：分析氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果。方法：本文纳入2018年5月-2019年5月我院收治的56例行根管治疗患者，采用随机双盲的研究方法平分成观察组和对照组，各28例，对照组使用甲醛甲酚封药，观察组使用氢氧化钙糊剂封药，治疗一周后观察两组应用效果。结果：观察组患者有效率高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级牙齿疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果显著，可减轻疼痛，缓解根尖区软组织肿胀，值得在临床中推广应用。

【关键词】氢氧化钙糊剂;根管治疗;应用效果

临床牙髓炎、牙髓坏死和根尖周病以根管术为主，过程中使用专门器械彻底去除患者感染的牙髓和牙本质，然后冲洗消毒，严密填充根管防止再次感染[1]。但由于根管治疗过程中容易引发急症，出现局部肿胀疼痛等症状，因此临床要选择有效的防腐消毒剂。本文旨在讨论氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果，选取我院56例根管治疗患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月-2019年5月我院口腔科行根管治疗患者56例。随机平分为观察组和对照组，各28例，观察组年龄15～78岁，男15例，女13例，平均年龄（40.68±4.12）岁，其中牙髓炎22例，牙髓坏死6例;对照组年龄16～79岁，男14例，女14例，平均年龄（40.59±4.14）岁，其中牙髓炎21例，牙髓坏死7例。排除标准：（1）X线牙片显示根尖周明显暗影者;（2）合并心、肺、肝、肾等重大脏器系统疾病者;（3）近期服用抗生素和止痛药物影响研究效果者;（4）存在甾体类抗炎药物过敏史或禁忌证者;（5）不愿意参与本次研究者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用开髓、拔髓，反复冲洗等预备根管，用双氧水和生理盐水交替冲，清除病变坏死组织。术者在X线牙片引导下完成标准化操作，通过高速涡轮机去腐，揭髓室顶，暴露出根管口，运用扩孔锉和钻孔机械预备好根管，根据需要根管的长度提前预备根管，扩大针不能超出根尖孔，其每扩大一号，使用5ml生理盐水或双氧水冲洗根管1次，直至完成最后一号，两种5ml药水交替冲洗根管封药处，询问患者无痛后进行封药。对照组使用甲醛甲酚封药，根管内放置吸干的甲醛甲酚棉捻氧化锌暂封。观察组使用氢氧化钙糊剂封药，具体操作如下：运用螺旋充填器将氢氧化钙糊剂导入根管内，完全填充根管，并用暂封膏封存。两组患者均在治疗后7日来院复诊，观察治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准

治疗一周后观察两组应用效果。参照三级疗效评定标准划分为显效、有效和无效三项，显效：疼痛红肿等症状基本或完全消失，口腔无臭味;有效：疼痛红肿等症状有所好转，口腔无臭味;无效疼痛红肿等症状无缓解，甚至有加重趋势，口腔臭味明显。根据Mohd Sulong将患者疼痛程度分为0级无痛，Ⅰ级轻度疼痛，Ⅱ级中度疼痛，需进行药物处理，Ⅲ级重度疼痛，伴有牙龈红肿[2]。

1.4 统计学方法

本次研究数据导入统计学软件SPSS17.0处理，%代表计数资料，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者有效率对比

观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者有效率对比（例，%）

2.2两组患者牙痛程度对比

观察组Ⅱ、Ⅲ级牙齿疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者牙痛程度对比（例，%）

3 讨论

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，不仅能够保持患者牙齿的原貌，排列完整，同时避免了邻牙的移位等，咬合紧密，非常适用于青少年患者及合并全身性疾病的老年患者，降低了风险[3]。根管治疗期间患者容易发生急症，损害人体健康，这主要是由于根尖周组织出现炎症反应，细菌和毒素没有彻底去除[4]。当前消除根管急症常以甲醛甲酚、樟脑酚等药物为主，具有一定的杀菌和止痛作用，对根尖组织有轻度刺激，但少数患者易过敏出现不良反应，疼痛感强烈。

氢氧化钙是一种强碱性药物，能够有效溶解细菌脂多糖的类脂，并且有效中和炎症中的酸性产物，从而快速消除对患者的炎症刺激，用于根管填充封药具有不致敏，溶解速度慢，根管渗透效果好等优点。由于减轻对根尖周的刺激，也有助于保持根骨清洁等，封药后患者疼痛消失或明显减轻，根尖区软组织肿胀消退或减轻，大大减轻患者痛苦[5]。本次研究结果显示，观察组有效率高于对照组，患者牙痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明氢氧化钙糊剂在根管封药中取得了满意的效果。

综上所述，氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果显著，可减轻疼痛，值得在临床中推广应用。