纪延霞 刘晶波 赵荣

【摘要】目的：探讨在中心静脉导管（CVC）输液中实施安全管理的效果。方法：2019年1月到2019年6月在我科心脏术后经CVC进行输液治疗的患者中选取64例，根据随机数字表法分组，各32例。将未实施安全管理的患者作为参照组，实施安全管理的患者作为实验组。分析2组患者的满意度和不良事件发生情况。结果：实验组患者的满意度为96.88%（31/32）明显高于参照组患者的满意度78.13%（25/32），组间差异明显（p<0.05）;实验组患者的不良事件发生率相比于参照组较低，组间差异显著（p<0.05）。结论：对经CVC静脉输液治疗的患者采取安全管理，可降低静脉输液不良事件的发生率，保证用药安全性，提升治疗质量。

【关键词】中心静脉导管;输液;安全管理

心脏术后输液途径主要是中心静脉导管，而CVC安全隐患多，易发生不良事件[1]。因此第一时间发现静脉输液中存在的不安全因素，及时采取措施，可保证患者的安全和治疗有效性，避免不良事件发生，提升护理质量[2]。现对经CVC静脉输液治疗工作中实施安全管理的效果作研究。

一般数据与方法

1.1一般数据

2019年1月至2019年6月在我科心脏术后的患者中选取64例，根據随机数字表法分组，各32例。实验组：17例男性患者，15例女性患者，年龄选取范围为12岁至70岁，中位年龄为（42.31±2.57）岁;参照组：18例男性患者，14例女性患者，年龄选取范围为13岁至71岁，中位年龄为（42.54±2.64）岁。使用统计学软件对以上数据进行分析统计，组间数据无明显差异性，统计学意义不存在（p>0.05）。

1.2方法

未实施安全管理的患者作为参照组，实施安全管理的患者作为实验组，主要内容为：

（1）按标准执行流程：护理人员需充分掌握防范措施，在静脉输液工作中，严格按照输液操作流程和制度进行。科室举办护理工作安全会议，对输液不良事件进行讨论及时分析，重视用药安全，采取相应防范措施，加强安全教育工作，避免发生护理不良事件[3]。

（2）处理、转抄医嘱，均需进行签名：处理医嘱需做到及时、认真、准确，转抄后的输液单由专人核对签字，对于存在疑问的医嘱，需及时与医生进行交流核对。一般状况，口头医嘱不执行，在急救中出现口头医嘱，护士需复述一遍，使用后的空瓶经核对无误后方可丢弃[4]。

（3）输液条和输液瓶标识需准备双联：转抄的输液条需一式两份，签署时间和姓名，将每项工作责任精确到个人。

（4）将“三查十对二注意”制度进行落实：临床用药严格遵循操作规程，严格执行“三查十对二注意”制度。三查指配药、摆药、输药前中后查对;十对指对床号、性别、年龄、姓名、剂量、药敏、时间、浓度、有效期、用法;二注意指用药后反应和配伍禁忌情况。对药品质量、输液器具等进行核查，保证药物准确无误后再进行输液。

（5）输液前评估：严格按照“静脉治疗护理技术操作规范”要求进行，监测中心静脉置管外露长度，固定规范，避免脱管等不良事件发生。

（6）提高对患者身份确认的准确性：进行静脉输液前，需采取两种及以上方式对患者的身份进行核对[5]。

（7）增加巡视次数：输液中增加巡视次数，对药液滴速的合理性予以观察，输液部位是否出现红、热、肿、痛等情况，防止药液外渗。

（8）重视输液质量管理：科室质控小组不定期对输液流程进行考核，护士长随机抽查，制定相应的惩罚制度。

1.3判定指标

分析2组患者的满意度和不良事件发生情况。

1.4统计学分析

对计量资料用（x±S）的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式x±S表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS19.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。

2结果

2.1分析2组患者的满意度和不良事件发生情况

与实验组相比，参照组患者的满意度较低，不良事件发生率较高，组间数据对比差异性显著（p<0.05），见表1。

表 1 分析 2 组患者的满意度和不良事件发生情况 [ 例（%）]

3讨论

在经CVC静脉输液治疗中安全管理的实施至关重要，输液中任意环节均具有一定的重要性。需强化工作人员的安全意识，按照标准执行工作，正确处理各项操作，医嘱转抄后需由专人核对并签字[6]。实施“三查十对二注意”的流程，输液前对核对患者和药液性质，选择适宜的输液工具。提升患者身份识别的准确率，增加巡视次数，加强输液质量管理。本组研究结果显示，实验组患者的满意度为96.88%（31/32）明显高于参照组患者的满意度78.13%（25/32），组间差异明显（p<0.05）;实验组患者的不良事件发生率相比于参照组较低，组间差异显著（p<0.05）。

综上所述，在经CVC静脉输液治疗中实施安全管理，可保证静脉输液的安全性，将医疗纠纷事件予以有效避免，将静脉治疗质量予以提升。

【参考文献】

[1]陈云芳.静脉治疗护理风险防范与安全管理案例分析[J].中国护理管理，2017，17（2）：160-163.

[2]倪春湘.静脉泵入药物的护理安全管理[J].护理实践与研究，2015（11）：119-120.

[3]张晓霞，卢秀娟，魏玮等.6S模式在静脉药物调配中心安全管理中的应用[J].中华全科医学，2016，14（8）：1392-1394.

[4]方继红，武凤芹，杨媛媛等.静脉治疗质控小组在提高儿科病房静脉留置针输液安全管理中的应用与效果观察[J].安徽医药，2018，22（4）：781-785.

[5]步琪.静脉治疗护理风险防范与安全管理案例分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（43）：106-107.

[6]胡丹，张蕾，陈桂芳等.静脉治疗护理风险防范与安全管理案例分析[J].东方食疗与保健，2018（1）：311.