肺大泡破裂致自发性血气胸手术治疗的效果研究

2020-03-25潘世青

人人健康 2020年2期

潘世青

【摘要】目的：研究肺大泡破裂致自发性血气胸手术治疗的效果。方法：抽取本院（2017年12月到2019年4月）收治的70例肺大泡破裂致自发性血气胸患者进行研究，随机分为对照组、观察组。对照组35例用常规治疗，观察组35例用手术治疗，对比两组观察指标、并发症发生率。结果：观察组引流量少于对照组、且住院天数短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在肺大泡破裂致自发性血气胸患者治疗中，手术治疗不仅可以减少引流量、缩短住院时间，还可减少并发症，值得临床推广应用。

【关键词】肺大泡破裂致自发性血气胸;手术治疗;效果

自发性血气胸是外科最常见的一种病症，此类患者多数是因肺大泡破裂所致，因此，肺大泡破裂致自发性血气胸治疗中，传统治疗措施，如胸腔穿刺、胸腔闭式引流术等，治疗效果不佳。随着医疗技术的进步，肺大泡破裂致自发性血气胸多主张采用手术治疗，但由于手术指征的限制，使得手术治疗方式存在较多争议[1]。故本次研究针对肺大泡破裂致自发性血气胸手术治疗的效果进行研究，报告如下

1资料与方法

1.1临床资料

在2017年12月到2019年4月抽取70例本院收治的肺大泡破裂致自发性血气胸患者开展研究，随机分2组，即对照组、观察组各35例。对照组：男性、女性分别21例、14例，年龄：15-80岁，平均年龄：（47.25±10.33）岁;左侧、右侧、双侧分别15例、17例、3例。观察组：男性、女性分别22例、13例，年龄：16-81岁，平均年龄：（48.01±10.21）岁;左侧、右侧、双侧分别16例、17例、2例。对比两组基本资料，无差异（P>0.05）。所有参与垀均符合肺大泡破裂致自发性血气胸诊断标准，同时将其它因素引起的自发性血气胸者排除。

1.2方法

对照组采用常规治疗，即采用相关药物治疗，基于此，观察组采用手术治疗，即开展外侧开胸术治疗，取标准体位，做后外侧切口，针对胸膜粘连带，进行松解、结扎、切断操作，切除肺大疱，对串珠大疱，用细线连续水平褥操作方法，缝合基底部。对于多个大疱处于融合状态下时，行纵向切开，将腔内出现的纤维隔膜进行切除，之后根据实际情况，将大部分大疱疱壁切除，使肺实质面上的漏气处进行缝合操作。在疱基底处，进行连续缝合，或做交叉褥式缝合，最后再缝合肺的脏胸膜缘，应生物蛋白胶，封固全部的缝合面，预防漏气，并逐层关胸。

1.3分析指标

对比两组观察指标、并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件处理，行t检验计量资料（观察指标），采用（x±S）表示;X2行检验计数资料（并发症发生率），采用%表示，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1观察指标比较

观察组引流量少于对照组、且住院天数短于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 觀察指标比较（x±S）;n=35

2.2并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 并发症发生率比较 [n（%）]

3讨论

在人为因素、外伤作用下，自发性气胸属于最常见的一种症状，而自发性气胸的出现，多因脏层胸膜出现破裂，气体代此进入胸膜腔，引起胸腔积气从而形成气胸[2]。临床气体进入胸膜不同原因，临床将其分为两类，即一为继发性气胸，二为特发性气胸。临床将对特气发气胸来讲，其没有明显的肺部疾病，多见于青壮年男性，特别是身材较瘦，且出现扁平胸者。对于继发性气胸来讲，其的出现，多因肺部关病所致，且多数患者为慢阻肺形成，如肺气肿等，好发于老年人[3]。

肺大泡破裂致自发性血气胸引发因素较多，临床对于肺大泡来讲，主要机理有两方面即肺泡壁弹性纤维壁发育不佳、阻塞性通气功能异常，使用肺泡残余气体持续增加，增加胸腔压力，最终导致肺泡破裂，融合的气体形成大囊泡，因此，在肺大泡破裂致自发性血气胸治疗中，需要以肿进肺复张、排除胞膜腔内的气体为原则[4]。在治疗中，保守治疗不能有效处理肺大泡，故复发率较高。在此，选用有效的手术治疗非常关键。随着外科手术技术的不断进步与完善，微创手术具有创伤小、术后恢复快等优点，被作为肺大泡破裂致自发性血气胸主要治疗方案。通过外侧开胸术治疗，可有效实现治疗原则，改善临床症状，提高临床疗效;同时，此手术还可有效减少引流量，提高肺复张的同时减少并发症，缩短住院时间，促使患者病情尽快康复[5]。本研究示：观察组引流量少于对照组、且住院天数短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上，肺大泡破裂致自发性血气胸手术治疗，效果显著，值得推广。