王京荣 王扬哲

【摘要】 目的：探讨基层医院急救绿色通道救治严重创伤模式的效果。方法：80例严重创伤患者，采用随机单盲的研究方法平分为观察组和对照组，各40例。观察组行急救绿色通道救治，对照组采取非急救绿色通道救治，比较两组患者救治情况。结果：观察组无患者死亡，对照组患者死亡3例，死亡率为7.50%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者急诊室滞留时间、特殊检查时间、急诊至手术室时间和入院至手术室时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基层医院急救绿色通道救治严重创伤模式应用效果显著，可提高患者救治成功率，缩短急救反应时间，值得在临床中推广应用。

【关键词】 基层医院;急救绿色通道;严重创伤;效果

随着社会经济的发展及交通网络的完善，各种创伤人数不断增多，引起了整个社会的关注，严重创伤有着极高的死亡率和致残率[1]，基层医院由于医疗条件有限，一般没有成立创伤救治中心，患者确定性治疗时间延长，威胁患者生命安全。因此如何保证基层医院严重创伤患者一体化、系统化的救治是急救医务工作者面临的重要难题。本文旨在讨论基层医院急救绿色通道救治严重创伤模式的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年10月-2019年10月我院收治的严重创伤患者80例，随机平分成观察组和对照组，各40例。观察组年龄18～55岁，平均年龄（34.62±3.28）岁，男30例，女10例，平均ISS为（27.05±3.72）分;对照组年龄19～56岁，平均年龄（34.58±3.61）岁，男32例，女8例，平均ISS为（27.11±3.67）分。根据致伤原因划分，交通事故伤41例，刀刺伤15例，工程事故及坠落伤24例。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取非急救绿色通道救治，按照一般急诊救治流程进行。观察组行急救绿色通道救治，具体内容如下：（1）快速反应：急诊室接到急救电话后立刻接诊，在5min内安排救护车到达现场。（2）院前急救：院前医生快速诊断患者伤势，保持呼吸道顺畅，将头部偏向一侧，彻底清除呼吸道分泌物，及时吸除患者呕吐物、出血等;呼吸困难患者防止误吸风险，必要时立即气管插管，给予吸氧，若患者有骨折出血等情况简单包扎固定，迅速创建静脉通道，给予静脉滴注输液，积极协调配血输注;颅内压明显升高者快速滴注20%甘露醇，将伤者妥善挪动担架至救护车内，动作轻柔，避免继发性损伤。（3）转运：转运医院过程中严密监测患者各项生命体征，进行吸氧，及时上报急救中心患者伤情，提前做好接待准备，迅速调动医院内各科室抢救小组到达急救中心。（4）院内急救：到达急救中心后，专科医生了解患者伤情后迅速做出诊断，检查患者胸部、腹腔等多个部位，在患者生命体征稳定下接受超声、X线片及CT检查。（5）积极配合、多学科救治：主治医师经各项辅助检查明确做出诊断，积极组织全面救治。对需要紧急手术者，及时通知手术室、麻醉科等，积极准备、全力配合进行急救手术，从而提高抢救成功率。

1.3 观察指标及判定标准

（1）比较两组患者救治情况;（2）观察患者死亡率、急诊室滞留时间、特殊检查时间和急诊至手术室时间等指标。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n/%）和计量资料（x±S）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组无患者死亡，对照组患者死亡3例，死亡率为7.50%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者急诊室滞留时间、特殊检查时间、急诊至手术室时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表 1 两组患者死亡率及急救反应时间对比

3 讨论

急救绿色通道救治模式的应用大大降低了严重创伤患者的死亡率，对此基层医院要结合自身实际情况，尽力减少环节时间的耽误，最大限度挽救患者的生命，促進机体各项生理功能的恢复[2-3]。首先急救绿色通道保证了创伤急救的时效性和整体性，统一管理创伤外科和急诊外科，创伤急救中心优先快速安排严重性、危急性患者的协调指挥，整合基层医院的急救资源服务于患者。本次研究结果显示，观察组采取的急救绿色通道救治模式缩短了急诊室滞留时间、特殊检查时间和急诊至手术室时间，明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。急救绿色通道的救治原则是急事急办，严重创伤患者立即检查，不等待缴费，并有急诊中心医师的陪同，及时观察病情变化并获取检查结果，有效落实全面救治和手术，该救治模式的关键在于服务半径小、呼救及时、院前转运及院内反应时间短[4-5]，并有最好的运输工具和通讯设备和高素质的创伤救治队伍来展开抢救，最大化缩短各个环节的时间，全力抢救患者，符合基层医院的特点。

综上所述，基层医院急救绿色通道救治严重创伤模式应用效果显著，能有效缩短急救反应时间，提高患者救治成功率，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]邹秋平， 雷宇， 梁琦，等. 两种初期诊治模式在严重创伤急救绿色通道中的对比研究[J]. 创伤与急诊电子杂志， 2017（1）.

[2]杨秀华， 谢扬惠， 佘东，等. 严重创伤急救绿色通道的护理管理[J]. 检验医学与临床， 2015（3）：411-412.

[3]张阳春， 李玫， 季学丽，等. 基于医疗团队资源管理模式建立急性缺血性脑卒中急救绿色通道的实践与效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（26）：2065-2070.

[4]涂丽春， 程锦珍， 林彩虹，等. 限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果与护理[J]. 护理实践与研究， 2016（5）：56-57.

[5]陈旭文，李素婷，李奇林.探讨急诊绿色通道对救治重度颅脑损伤患者的价值[J].中华卫生应急电子杂志，2015，（2）：115-118.