全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

2020-03-25谷丽华

人人健康 2020年2期

谷丽华

【摘要】目的：总结和探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法：本研究涉及的病例为2017年8月到2019年8月在我院乳腺外科就诊的61例疑似乳腺癌患者为研究对照。所有患者均先后使用彩超和乳腺钼靶X线进行诊断，前者设为参考组，后者则设为探究组，以病例诊断结果为金标准对比两者的诊断准确率。结果：探究组的的诊断准确率明显优于参考组的，差异显著（P<0.05），且探究组所使用的乳腺钼靶X线肿块型直接征象较高。结论：全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌的诊断中价值显著，相对于超声检查，有较高的诊断准确率，能够较好地表现患者的乳腺组织结果，对于乳腺癌患者主要征象表现为恶性钙化和肿块，可以提高早期乳腺癌的诊断率，适合在临床进行进一步研究。

【关键词】全数字化乳腺钼靶X线摄影;彩超;乳腺癌;早期诊断

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且近年来发病率居高不下，严重地影响了女性的身体健康。由于在临床中，乳腺癌确诊时一般已经到晚期，治疗成本高，且预后相对较差，如果能在早期发现并及时进行干预的话，可以有效的提高患者的生存率，改善其的生活质量[1]。因此乳腺癌的早期筛查和诊断是近年来临床研究的热点之一，目前临床已有的方法包括彩超、CT和磁共振等，全数字化乳腺钼靶X线摄影近年来开始在临床上逐渐推广使用[2]。本文采用对照分析的方法，对比我院近一年接收的疑似乳腺癌患者的临床资料，对比了彩超检查和乳腺钼靶X线摄影检查的临床效果，并总结相关对策，旨在为相关研究提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究统计了我院2017年8月到2019年8月收治的疑似乳腺癌患者的临床资料，共计61例，年龄为28～78岁，统计学平均值（52.16±5.03）岁。多数患者无特异性临床表现。所有患者的入选均依据相关标准（乳房可扪及肿物或乳头存在内陷、溢液等，且均为单侧病变），并在明确研究内容的情况下同意参与对照研究。排除合并对研究结果有存在潜在干扰性的疾病（如伴有严重的心、肺、肝、肾等脏器功能不全或其他内科重症疾病）的患者，或已接受其他治疗，可能影响观察结果的患者。

1.2方法

入院后所有患者均采用彩超以及全数字化乳腺钼靶 X线摄影检查，上述两种检查的具体方法如下：

（1）彩超检查：彩色超声诊断仪为美国GE公司生产的E8超声诊断仪，检查前频率设置为8.0～10.0MHz。嘱患者取仰卧位，双手置于头两侧，充分暴露乳腺，探头长轴以乳头为中心，从1点到12点放射状转动探头，连续扫描整个乳房并仔细检查。在检查过程中，应着重注意病灶的形态、回声等情况，同时注意记录扫描得出的各项指标结果，分析导管扩张和病灶导管钙化情况[3]。扫描并观察病灶周围组织血流分布情况，判定血流信号。所有指标需连测三次并取平均值。

（2）全数字化乳腺钼靶X线摄影：仪器选择美国HOLOGIC公司生产的全数字化乳腺钼靶X线摄影仪，扫描仪选择为日本柯尼卡美能达生产的CR-190扫描仪。获取轴位投照时，嘱患者直立位站在钼靶X线机前，被检乳房的同侧上肢下垂外旋，降低皮肤皱褶面积，放松胸大肌，使用压迫器保持乳腺保持压紧状态，同时标注四个象限[4，5];获取斜位投照时，同样嘱患者直立位站在钼靶X线机前，被检乳房的同侧上肢上举，暴露腋窝，感兴趣区域为腋窝前部、胸大肌和乳房。压迫器压迫前嘱患者挺腹，暴露乳腺下半部，后将将乳腺压平，平板置于乳腺外侧，同样再次标注四个象限。

1.3评价指标

彩超和全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的评价指标包括诊断准确率和后者的直接征象情况，主要内容有恶性钙化、局灶性不对称致密影、肿块型以及结构扭曲等。将影像学检查结果中乳腺性质分为0～6级[6，7]，其中0级标准为：影像学资料不明确或显像效果较差，需要重新检查或补充其他检查资料，重新评估或与前片对照;1级标准为：所有影像学资料未见钙化、不规则影或肿块等异常，评估结果为阴性;2级标准为：手术探查和病理学检查结果证实为良性病灶，主要类型包括血管钙化、植入体、结构扭曲、皮肤钙化及脂肪变，还包括部分钙化纤维腺瘤等及正常形态淋巴结等;3级标准为：影像学资料及病理学检查结果表明局部乳腺恶性可能性在0～2%;4级标准为：影像学资料及病理学检查结果表明局部乳腺恶性可能性在2%～95%，又细分为包括4A、4B、4C三个等级，其中4A指局部乳腺恶性可能性在2～10%，4B指局部乳腺恶性可能性在10～50%，4C指局部乳腺恶性可能性在50～95%;5级标准为：局部乳腺惡性的可能性达到95%以上;6级标准为：病理学活检结果证实为乳腺组织中存在恶性病灶。

1.4统计学处理

本研究中所涉及的两组患者的相关数据处理都选择SPSS 24.0进行。其中与均数、标准差相关的两独立样本计量数据表示形式为（`x±s），并利用t检验的方法验证其差异性，设定α=0.05;而与例数、比例的相关的两独立样本计数数据资料表示形式为[n（%）]，并利用c2检验的方法验证其差异性，同样设定α=0.05。

2结果

2.1两组方法的诊断准确率对比

参与研究的61位患者使用不同的方法检查后，金标准（病理检查）结果为阳性53例，阴性8例。其中参考组61例中，阳性共39例，其中真阳性35例，假阳性4例;阴性共22例，其中真阴性4例，假阴性18例，经统计诊断准确共39例，诊断准确率为63.93%。探究组61例中，阳性共57例，其中真阳性52例，假阳性5例;阴性共4例，其中真阴性3例，假阴性1例，经统计诊断准确共55例，诊断准确率为90.16%。对比结果显示，探究组的诊断准确率为明显优于参考组，且存在统计学差别（c2=7.096，P<0.05）。

2.3全数字化乳腺钼靶X线摄影的直接征象情况

全数字化乳腺钼靶X线摄影的检查结果中，探究组61例患者中诊断准确的例数为52例，其中直接征象主要包括恶性钙化、局灶性不对称致密影、肿块型以及结构扭曲，其中恶性钙化型共8例，占比15.4%，局灶性不对称致密影共3例，占比5.8%，肿块型共35例，占比67.3%，结构扭曲共6例，占比11.5%。

3讨论

近年来，由于主动选择不生育和产后不进行母乳喂养的女性越来越多，罹患乳腺癌的女性数量也在逐年增高。由于乳腺癌早期表现不明显，而进展至晚期后治疗效果一般，预后及5年、10年生存率较低，因此乳腺癌的早期诊断和及时干预尤为重要。我国的筛查系统相对落后，全数字化乳腺钼靶X线的开展时间相对较晚。本研究旨在总结本院接受的意思乳腺癌患者的相关影像学资料，为全数字化乳腺钼靶X线的临床研究提供检查方法和影像学结果的相关资料。全数字化乳腺钼靶X线摄影的优势在于自动调整和采集拍片剂量并自动合成，成像速度相对于传统钼靶（下转第页）（上接第页）图像质量高、对比度高、辐射量低的优势。配合影像处理软件，能清晰更好地显示钙化密度和分布范围[8]。

本研究采用对照研究的方法，证明了全数字化乳腺钼靶X线摄影的临床应用效果值得肯定，在治疗过程中无明显的不良反应或合并症，能够在较大程度上提高诊断准确率，帮助患者早期确诊乳腺癌，具有继续在临床深入开展研究的价值。