王玲　王梦雅

【摘要】目的：为探讨ICU患者肠内营养支持对预后的效果。方法：随机抽选本院重症监护病房2018年10月-2019年6月收治的实施肠内营养患者45例，将其分为实验组和对照组，实验组行常规护理结合综合护理干预，对照组行常规护理。结果：在ICU患者肠内营养护理上，对照组有7名患者出现了并发症，占比为30.4%，而实验组只有1名患者出现了并发症，占比不到5%，而且，观察组的并发症发生率明显低于对照组，发热时间明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：护士对ICU患者肠内营养护理上不仅要采取常规护理，还要实施健康教育和心理护理，从而有效的发挥ICU患者肠内营养护理的重要作用。

【关键词】ICU;患者;肠内营养;并发症

【中图分类号】R151 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0295-01

引言：

ICU患者肠内营养是护士在医嘱下，对无法从饮食上获得营养物质的ICU患者实施的营养补给方法。通过胃管或造瘘口将营养液直接注入到肠道，从而确保ICU患者能够得到营养补充，不会造成因营养不良出现并发症。但是，由于ICU患者不仅身体机能受限，而且，还会由于疾病造成心理问题，因此，针对ICU患者肠内营养护理的研究尤为重要。

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽选本院重症监护病房2018年10月-2019年6月收治的实施肠内营养患者45例，将其分为实验组和对照组，实验组在采用常规护理的同时进行综合护理干预，对照组只采用常规护理。其中，男21例，女25例，年龄40-75岁，平均年龄（53.5±7.26）岁。其中，颅脑损伤11例，手术后19例，慢性疾病15例。患者临床资料差异较小，具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

（1）鼻饲胃管的护理。选择细孔柔软、稳定性好的硅胶鼻饲管，插管到位后固定，防止扭曲、折叠、受压，确保无菌，每次鼻饲后用温水50ml冲管，可有效防止堵管，如有胃液抽出表示胃管通畅，可继续冲管，若有阻力时不可强冲，以免损伤胃壁，造成出血和粘膜破损，先确定胃管位置，再行鼻饲，鼻饲量约150-200ml并记录，根据患者消化吸收情况和全天总量行分配，制定合理的间隔时间，通常为2小时以上，为防止口腔感染，应每日行口腔护理Bid，做好口腔护理能减少口咽部细菌向呼吸道移位，减少感染的发生率，增加患者舒适度还能控制口腔细菌繁殖，并检查是否有溃疡，防止口炎型腹泻或感染。

（2）食物反流及护理。①胃管要适宜。因使用带有气囊的气管切开管时，胃管可能造成腐蚀而引起食管支气管瘘;胃管可使贲门闭锁不全而引起反流。②鼻饲前应吸尽气道内痰液，患者采取半卧位，保持上身较高，防止食物返流。ICU患者因胃蠕动延迟和吞咽反应迟钝致胃潴留或胃液及鼻饲液返流引起误吸，易发生吸入性肺炎，做好并发症预防，③患者需要翻身时，护士要事先将胃管固定，防止由于患者身体移动，造成胃管退出，出现食物返流等。④为提高患者对肠内营养的耐受性，鼻饲液温度控制在37度-40度，可减少并发症，鼻饲液过热会损伤胃粘膜，过冷会使肠蠕动增加而发生腹泻，同时，护士在护理时，要认真记录，并观察患者反应等。

1.2.2实验组护理方法

实验组患者在常规护理的基础上，增加健康教育、心理护理，具体如下。

（1）健康教育。组织专业护士为ICU患者及家属讲解肠内营养专业知识，根据患者的自身情况实施个性化的健康教育，使患者了解和正确认识肠内营养的重要性，加强肠内营养知识的宣教，告知患者肠内营养管留置以后咽部会有不适感，这是正常的生理反应，自行进食或拔除胃管病情好转后，即可拔除肠内营养管，让患者积极配合护士实施肠内营养护理的方法，从而使患者及家属能够积极面对疾病，树立信心，

（2）心理护理。护士通过与患者进行沟通和交流，逐渐消除患者的心理恐惧感以及焦虑、急躁等心理，并通过鼓励和安慰使患者能够树立起战胜疾病的信心和决心，积极配合好治疗。ICU患者无论是手术治疗后，还是实施肠内营养气管被切开等的身体疼痛及对疾病能否治愈的担心，都会造成ICU患者心理问题的出现，因此，临床更应考虑患者的生理反应及心理感受，主动与患者进行交流，及时了解患者的心理精神状态，耐心为患者及家属讲解肠内营养护理原因和注意事项，尽量消除患者的恐惧心理，缓和、平复、稳定患者情绪，帮助患者树立治疗信心，确保患者保持积极、乐观、稳定的心理。

2结果

观察组的并发症发生率明显低于对照组，发热睡觉及住院时间明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。具体数据可见表1。

表1 ICU患者肠内营养护理患者并发症比较表

通过研究发现，实验组患者仅1名患者出现并发症，占比不到5%，而对照组患者有7名，占比超过了30%，并发症发生的概率远低于对照组，说明对ICU患者肠内营养护理基于常规护理上，实施健康教育和心理护理，能有效确保ICU患者肠内营养的支持。

3讨论

护士在对ICU患者实施肠内营养护理时，不仅要严格认真的进行常规护理，如：应用鼻饲胃管护理和食物反流护理;还要通过对患者及家属进行健康教育，以及心理护理来完善和优化ICU患者肠内营养护理。心理护理不仅能够有效缓解ICU患者实施肠内营养时的不良情绪，减轻患者心理压力，而且还能够对患者起到鼓励、安慰的心理支持，提升患者的自我保护意识，及时告知患者及家属肠内营养护理知识和要领，从而保证患者及家属能够有效的配合护士的工作。除此之外，护士应该告知家属肠内营养护理出现食物返流的危险性，对家属进行有关ICU患者身体恢复的健康教育。

结束语：

在ICU患者肠内营养护理上，对照组有7名患者出现了并發症，占比为30.4%，而实验组只有1名患者，占比不到5%，可见，观察组的并发症发生率明显低于对照组，发热时间明显短于对照组。护士对ICU患者肠内营养护理上不仅要采取常规护理，还要实施健康教育和心理护理，从而有效的发挥ICU患者肠内营养护理的重要作用。