乳房按摩对孕妇官颈成熟及产程的影响

2020-03-24张丹丹

健康之友 2020年1期

张丹丹

【摘要】目的：观察乳房按摩对孕妇宫颈成熟及产程的影响。方法：选取我院妇产科于2015年11月至2016年11月收治的120例待产孕妇为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各有孕妇60例，对照组给予常规基础护理，观察组除给予常规基础护理外，还对待产孕妇实施乳房按摩护理。结果：对待产孕妇实施乳房按摩护理能明显加快其宫颈成熟时间，缩短产程，观察组孕妇实施乳房按摩后，其宫颈成熟度（86.7%）明显高于对照组（36.7%），且两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇在实施乳房按摩后72 h内分娩的例数也明显高于对照组。同时观察组待产孕妇对护理的满意度（98.3%）亦明显高于对照组（73.3%），两组相比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：对待产孕妇实施乳房按摩能促进其宫颈成熟，缩短产程，并能有效提高护理满意度。

【关键词】乳房按摩;产妇;宫颈成熟;产程;影响

【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0176-01

待产孕妇在进行到妊娠晚期时，如若不能正常分娩则需要进行催产或引产的方法来帮助其进行分娩。临床上目前使用的较多的催产方法为静脉滴注催产素，但是这种方法容易引起一些并发症。随着临床护理方式的更新与改进，发现乳房按摩能有效的加强宫缩，诱发自然分娩，同时该方法在临床上被证明行之有效。国内外研究初步证实，乳房按摩是促进宫颈成熟及分娩的手段之一，近年相关的研究正在广泛进行。本文选取了120例待产孕妇，研究观察乳房按摩对其宫颈成熟和产程的影响。

1资料与方法

1.1入选与排除标准

1.1.1入选标准待产孕妇均无精神障碍病史，单胎头位且胎儿存活，孕妇本人及其家属均知情同意，且签署知情同意书。

1.1.2排除标准待产孕妇内分泌功能异常，患有心脑血管疾病，肝肾疾病，乳房疾病，神经系统疾病，有精神障碍病史，妊娠高血压等各种妊娠并发症及合并症，原发性心脏病及应用催产素禁忌证。

1.2一般资料

选取2015年11月至2016年11月我院妇产科收治的120例待产孕妇作为研究对象，将被研究的待产孕妇随机分为对照组和观察组，每组各60例。待产孕妇的年龄分布在23-36岁之间，一般资料统计如表1所示，两组孕妇的年龄，怀孕周期，文化程度，产后用药，乳房自身发育状况等方面相比均无显著性差异，具有可比性。

表1 两组患者的一般资料

1.3方法

1.3.1对照组

本研究采用随机、对照的临床试验设计。根据随机化表格，将合格的120例待产孕妇随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规基础护理。

1.3.2观察组

观察组除予以常规基础护理外，还实施乳房按摩措施。乳房按摩具体操作步骤如下：①准备工作：孕妇全身放松，平躺在按摩床上并裸露上身，采用点按的方式，对其上肢及胸腺反射区的穴位进行按压，每个穴位至少按20次。然后使用消过毒的清洁毛巾，清洁孕妇乳房，之后再用热毛巾给孕妇双侧乳房热敷，上述步骤完成之后，取适量的专用植物按摩精油均匀涂于孕妇双乳上。②环形按摩：从孕妇的锁骨下胸骨柄两侧开始，先用一只手轻托起孕妇的乳房，另外一手掌的大小鱼际肌，沿顺时针方向力度适中的进行乳房按摩，由乳房根部开始，最后到乳头，同时五指轻轻抓梳乳房，环绕乳房一周，大约3—5min为宜。③螺旋式按摩：利用右手的食指，中指和无名指的指腹，给孕妇乳房做螺旋式按摩，开始方向为孕妇的乳房根部乳晕，让孕妇感觉到有酸、麻、胀、痛的感觉最适，不使孕妇出现痛苦。④乳房拍打：用四指有节律地拍打孕妇乳房壁，从胸壁周围开始，沿着乳头方向进行，大约3—5min。⑤乳房抖动：用双手托起孕妇乳房，沿上下左右轻轻的抖动，约3—5min。⑥乳头伸展：将两个大拇指平行放在孕妇乳头左右两侧，将乳头缓缓地向两侧外方拉开，使乳晕皮肤及皮下组织伸展开，使乳头向外突出，重复多次。⑦乳头牵拉：用一只手托住孕妇乳房，另一只手的拇指，食指和中指捏住乳头向外牵拉，多次重复。

1.3.3观察指标

1.3.3.1两组孕妇宫颈成熟度效果的比较

我们采用Bishop评分来评价孕妇宫颈成熟度。官颈Bishop评分增加≥3分或孕40周内临产记为显效;宫颈Bishop评分增加≥2分或孕40-41周内分娩记为有效;宫颈Bishop评分无改变或增加<2分或孕41周后分娩记为无效。有效率=（显效孕妇数+有效孕妇数）/孕妇总数。

1.3.3.2两组孕妇72 h内分娩情况比较

在对观察组及对照组待产孕妇实施不同的护理干预之后，护理人员统计作为研究对象的孕妇在干预实施之后72h内分娩的情况。

1.3.3.3两组孕妇及其家属对护理满意度结果统计分析

统计待产孕妇及其家属对护理的满意度采用向孕妇及其家属发放满意度调查表的形式，满意度结果分为非常满意，满意，不满意三项。由孕妇及其家属打分评价，打分标准如下：①非常满意（80-100分）：常规基础护理及乳房按摩护理知识讲解到位，能与孕妇及其家属进行有效的沟通;操作熟练，孕妇感觉舒适。②满意（60-80分）：在对孕妇实施常规护理及乳房按摩护理过程中，会对孕妇状态进行关心，按摩时不给孕妇带来不适及痛苦感。③不滿意（<60分）：与孕妇及其家属未进行有效的沟通;操作过程中使孕妇感受到痛苦与不适。

1.3.4统计学方法

所有得到的数据我们均采用SPSS 13.0软件对其进行统计学分析。采用卡方检验（x²）来检测样本的实际观测值与理论推断值之间的偏离程度，P<0.05表示所得数据在统计学意义上具有显著性差异。

2结果

2.1两组孕妇宫颈成熟度效果比较

两组孕妇宫颈成熟度效果比较如表2所示，观察组孕妇宫颈成熟度（86.7%）明显高于对照组（36.7%）。P<0.05，差异显著且具有统计学意义。

表2 两组孕妇宫颈成熟度效果比较

2.2两组孕妇72h内分娩情况比较

两组孕妇72h内分娩情况比较如表3所示，观察组孕妇72 h内分娩人数达到49例，对照组为37例。P<0.05，差异显著且具有统计学意义。

表3 两组孕妇72 h内分娩情况比较

2.3两组孕妇及其家属对护理满意度结果统计分析

两组孕妇及其家属对护理的满意度结果统计如表4所示，观察组孕妇及其家属对护理的满意度（98.3%）明显高于对照组（73.3%）。P<0.05，差异显著且具有统计学意义。

表4 两组孕妇及其家属对护理的满意度

3讨论

母体在妊娠36-38周之前，子宫肌层会处在收缩的不敏感状态下，需要一段过渡时期，才能使宫颈成熟，为分娩做好准备。而有效的刺激其乳头乳晕能使母体释放内源性雌激素与催产素，一定剂量的该激素能影响母体的内分泌并诱发生产，启动自然分娩。故乳房按摩是一种能促进母体分泌内源性催产素，使孕妇接近自然分娩最为有效的方法，且具有一定的自动调控作用，并且具有安全、经济、简便，无不良反应的特点，因此，研究认为乳房按摩简单易行，安全有效，在严格掌握指征与严密观察的前提下可广泛推广，同时还可以减少因催产素的滥用而导致的各种并发症，降低孕产妇死亡率。