孙萍

【摘要】目的：探讨妇科术后发生盆腔粘连的相关危险因素。方法：收集2019年1月-2019年6月因妇科病在我院接受腹部手术治疗的患者100例，进行回顾性分析。结果：100例患者中，有40例（40%）患者出现盆腔粘连，其中以21-40岁多见35例（87.5%）;盆腔粘连相关危险因素分析：分娩次数以0-1次多见;患盆腔炎、宫内膜异住症者盆腔粘连发生率高于无盆腔炎、宫内膜异住症的患者，对比差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：盆腔粘连患者，主要的集中在生育期的女性;有盆腔手术史者是盆腔粘连的主要因素，患盆腔炎、子宫内膜异位者，出现盆腔粘连的几率大。

【关键词】妇科手术;盆腔粘连;危险因素

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0155-02

盆腔粘连是临床上常见的一种疾病，造成盆腔粘连的因素众多，例如妇科炎症、子宫内膜异位症以及腹部手术等，均可能引盆腔粘连。盆腔粘连的临床症状不显著，患者往往难以准确判断，当盆腔粘连发展到一定时期时，会导致不孕不育、性生活受影响等，给患者的生活造成不良影响。为此，对盆腔粘连要给予高度重视，本文对2019年1月-2019年6月，因妇科病在我院接受腹部手术治疗的100例患者资料进行回顾性分析，探讨妇科手术后发生盆腔粘连的相关危险因素，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月-2019年6月，因妇科病在我院接受腹部手术治疗患者100例，对其临床资料进行回顾性分析。100例患者中，22例为0次分娩，50例为1次分娩，18例为2次分娩，分娩次数≥3次的10例;36例有腹部手术史，30例有盆腔炎症史，13例有子宫内膜异位症;40例术后发生盆腔粘连，平均年龄为16～75岁;术中未发生盆腔粘连的患者有60例，最大年龄为74岁，最小年龄为17岁，平均年龄为（40.64±10.18）岁。

1.2方法

回顾性分析在我院行妇科术后100例的临床资料，分别按照年龄、分娩次数以及妇科盆腔粘连情况。从而探究妇科手术后发生盆腔粘连的相关危险因素。

1.3统计学意义

采用SPSS21.0件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，结果数据对比采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1出现盆腔粘连

100例患者中，有40例（40%）的患者出现盆腔粘连。

2.2发生盆腔粘连的相关因素分析如下：

2.2.1不同年龄段的分析：

40例盆腔粘连患者当中，20-30岁有10例（250/0），31-40岁有25例（62.5%），41-60岁有5例（12.5%）。

2.2.2分娩次数与盆腔粘连发生的关系分析

40例盆腔粘连患者当中，分娩O次的9例（22.5%），分娩一次的21例（52.5%），分娩2次的6例（15%），三次及以上的4丽（10%），P<0.05。

2.2.3盆腔粘连与未粘连的对比

表1 既往盆腹部手术史、盆腔炎、子宫内膜异位症与盆腔粘连发生的关系分析（n/%）

3讨论

近年来，由于盆腔粘连到医院接受治疗的患者人数不断增多，使人们对盆腔粘连给予了高度关注。我国越来越多的学者关于妇科手术后发生盆腔粘连的相关危险因素进行了调查研究，探讨发生盆腔粘连的相关危险因素，从而采取有效措施控制盆腔粘连的发生。本组中收集妇科疾病行腹部手术100例患者资料，对其进行回顾性分析，根据临床资料显示，高发年龄段为31～40岁这个年龄段，此类女性患者将可能面临着生殖健康的问题，甚至会导致不孕不育。主要是由于31～40歲年龄段的女性大部分都已婚且已生育，随着医学技术和人们思想观念的改变，大部分都会选择剖宫产，而剖宫产次数越多，发生盆腔粘连的概率就会越高。因为剖宫产手术会对机体腹膜产生刺激，从而加重局部组织坏死程度以及局部炎症反应，最终导致盆腔粘连发生率的增高。另外，由于网膜具有自我保护的功能，所以会令腹膜成纤维细胞发生转化，形成新的血管，这就进一步加剧了腹膜与子宫粘连的情况。在本组中显示，40例盆腔粘连中，盆腹腔手术是引发盆腔粘连的主要原因，52.5%腹部手术史。孕产次数越多，患者出现盆腔炎性疾病的几率也越大，处于妊娠期的女性体内激素发生变化，阴道宫颈内的环境也随之发生改变，大大增加了感染的几率，本组在分娩次数上，盆腔粘连发生率最高的为0次、1次组患者。本组中还发现，40例盆腔粘连患者当中，60.0%有盆腔炎症史，有25%的患者患有子宫内膜异位症，如盆腔粘连患者仅为5%的患者有子宫内膜异位症，两者对比差异显著（P<0.05）。盆腔粘连与有无盆腔炎症史、盆腔炎性疾病存在密切的联系。部分患者存在盆腔炎症，再加上剖宫产术会对炎症反应刺激使其病情加重，从而令感染情况发生扩散。术后感染是剖宫产后的常见并发症，其会导致人体免疫力下降，若盆腹腔有炎症发生，则更会提高盆腹腔粘连的发生几率。目前，关于子宫内膜异位症引起盆腔粘连的发病机制还不明确，需要进一步研究，但是，在近年的研究当中显示，子宫内膜异位症属于免疫炎性疾病的范畴，其病灶将会造成腹腔液当中卷扬机炎性细胞因子，发生炎性反应从而引发盆腔粘连。子宫内膜异位症造成纤维增生、解剖结构发生改变等，致使粘连分级、恢复结构的难度大大增加，子宫内膜异位症盆腔粘连术后复发率较高，为此，对于子宫内膜异位症引起的盆腔粘连的正确处理方式是，严格规范手术中的操作，在手术之前、手术之后采用GnRH-a进行治疗，达到有效降低盆腔粘连的发生率。