刘星宝

【摘要】目的：研究腹腔镜肝癌切除术对患者的免疫功能、炎症反应的影响。方法：选择2017年7月-2018年7月医院收治的肝癌患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用传统开腹肝癌切除术治疗，观察组采用腹腔镜肝癌切除术治疗。比较两组患者手术前后的免疫功能及炎症反应。结果：手术前，两组免疫功能指标无显著差异（P>0.05）;手术后，观察组IgA（2.32±0.32）g/L、IgM（1.94±0.22） g/L、IgG（9.80±1.11）g/L，均高于对照组（P<0.05）。手术前，两组炎症反应指标无显著差异（P>0.05）。手术后，观察组PCT（6.08±0.56） ug/L、IL-6（12.28±1.56） pg/L，均低于对照组（P<0.05）。结论：采取腹腔镜肝癌切除术的方法治疗肝癌，对患者免疫功能影响更小，患者术后炎症反应更轻，对于患者术后康复更为有利。

【关键词】腹腔镜;肝癌切除术;免疫功能;炎症反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0113-01

肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，具有极高的发病率和致死率，在原发性肝癌中，肝细胞癌占比较高，可达到90%左右。在肝癌的临床治疗中，手术切除是首选方法，具体包括开腹手术、腹腔镜手术等不同形式。以往应用开腹手术的方法，对患者造成创伤较大，可能影响免疫功能，加重炎症反应，不利于术后康复。而腹腔镜手术方法创伤更小，对患者的不良影响较轻，因而逐渐在临床上得到广泛应用。基于此，本文選择2017年7月-2018年7月医院收治的肝癌患者104例，研究了腹腔镜肝癌切除术对患者的免疫功能、炎症反应的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年7月-2018年7月医院收治的肝癌患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组男28例，女24例，年龄33-75岁，平均年龄（52.4±3.5）岁;观察组男30例，女22例，年龄34-76岁，平均年龄（54.7±3.4）岁。两组比较性别、年龄等一般资料，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：均符合肝癌的诊断标准，均为单个肿瘤，肿瘤直径在5cm以下，符合手术指征，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：肿瘤侵犯门静脉、肝静脉及二级分支的患者，有肝内或远处转移灶的患者，有手术禁忌症的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用传统开腹肝癌切除术治疗，根据肿瘤大小及位置，在右肋缘下做切口，开腹后充分暴露肿瘤，阻断Ⅰ、Ⅱ肝门，将肿瘤及周围部分正常肝组织切除。将大血管及胆管夹闭，常规止血，置尿管和引流管，关腹。

1.2.2观察组

观察组采用腹腔镜肝癌切除术治疗，在脐下缘做1cm长度的切口，将套管置入，建立二氧化碳人工气腹，保持15mmHg的腹压，将腹腔镜置入。在腹腔镜下对肿瘤边缘进行标记，使用解剖刀将肿瘤分离，并在标本袋中保存切除的肿瘤。肝断面清洗干净，确认无出血情况，将气腹解除，关腹。

1.3评价指标

比较两组患者手术前后的免疫功能及炎症反应。免疫功能指标包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）。炎症反应指标包括降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用f和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组手术前后免疫功能的对比

手术前，两组免疫功能指标无显著差异（P>0.05）;手术后，观察组IgA（2.32±0.32）g/L、IgM（1.94±0.22）g/L、IgG（9.80±1.11）g/L，均高于对照组（P<0.05）。

表1 两组手术前后免疫功能的对比（x±s）（n=52）

注：相比于对照组，*P<0.05。

2.2两组手术前后炎症反应的对比

手术前，两组炎症反应指标无显著差异（P>0.05）。手术后，观察组PCT（6.08±0.56） ug/L、IL-6（ 12.28±1.56） pg/L，均低于对照组（P<0.05）。

表2 两组手术前后炎症反应的对比（x±s）（n=52）

注：相比于对照组，*P<0.05。

3讨论

目前临床上主要通过手术切除的方法治疗肝癌，疗效较为确切。但传统的开腹手术方法，对患者不良影响较大。随着近年来微创技术和腔镜技术的发展，腹腔镜肝癌切除术逐渐在临床上得到应用，也能够取得比较理想的疗效。很多研究显示，手术方法将会对患者的免疫功能、炎症反应产生直接影响。如PCT、IL-6等炎症反应指标，也可对包括手术创伤在内的各种创伤加以体现，免疫功能则主要由IgA、IgM、IgG等免疫因子指标反映。腹腔镜手术创伤较小，因而对患者免疫功能影响较小，同时炎症反应较轻，对患者康复效果更好。

综上所述，采取腹腔镜肝癌切除术的方法治疗肝癌，对患者免疫功能影响更小，患者术后炎症反应更轻，对于患者术后康复更为有利。