王念

【摘要】目的：探讨麻醉方式对老年肿瘤患者术后血清炎性细胞因子影响的价值，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的86例接受手术治疗的老年肿瘤患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取43名患者作为本次研究的观察组应用腰硬联合麻醉，其余43名患者作为对照组进行研究应用全身麻醉，研究对象纳入时间为2017年10月至2019年6月，对比两组的麻醉效果。结果：观察组与对照组的手术时间分别为（126.5±29.7） min、（131.2±28.4） min，拔管时间分别为（15.6±3.0） min、（25.3±4.4）min，苏醒时间分别为（8.5±1.2） min、（17.9±3.2） min，差异有统计学意义（P<0.05）;术前，观察组与对照组的血清IL-6及TNF-α水平比较，差异较小（P>0.05）;术后3d两组的血清IL-6及TNF-α水平均有了降低，且观察组改善较好，差异较为明显（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉有利于改善老年肿瘤患者的预后，加快术后的恢复，减少炎性反应，值得推广。

【关键词】肿瘤;麻醉方式;血清;影响

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0097-01

老年肿瘤患者的手术风险大，容易出现疾病炎性反应，不利于患者的预后。不同麻醉方式与术后感染息息相关，影响着患者的术后康复。本文对在我院收治的86例老年肿瘤患者进行了研究，通过实证性分析来研究不同麻醉方式的临床价值，如下所述：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的86例老年肿瘤患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取43名患者作为本次研究的观察组，其余43名患者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2017年10月至2019年6月。对照组43例患者中，包括了18例男性患者和25例女性患者，年龄在60～81岁之间，年龄均值为（62.5±4.5）岁;观察组43例患者中，包括了17例男性患者和26例女性患者，年龄在59～80岁之间，年龄均值为（63.3±4.2）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用全身麻醉，芬太尼联合丙泊酚维持使用。观察组应用腰硬联合麻醉，給予右美托咪定若无明显异常，进行麻醉诱导，使用七氟烷、罗库溴铵、丙泊酚进行维持麻醉。

1.3统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组老年肿瘤患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的手术指标

两组的手术时间、拔管时间、苏醒时间进行比较，结果显示观察组均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表一。

表1 两组的手术指标比较（min）

2.2对比两组的血清

IL-6及TNF-α水平

术前两组的血清IL-6及TNF-α水平比较，无明显差异（P>0.05）;术后3d，观察组的血清IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组，差异较为明显（P<0.05），如表二。

表2 两组的血清IL-6及TNF-α水平比较

3讨论

老年肿瘤患者的自身体质差，机体免疫力低下，麻醉耐受性较低，术后容易出现机体炎性反应，严重影响手术质量。全身麻醉作用于中枢神经系统，对患者的损伤较大，加重了机体细胞免疫功能的损伤，最终影响患者预后。而腰硬联合麻醉作用于脊髓，麻醉效果显著，且对中枢神经系统影响较小，炎性反应轻于全身麻醉，降低了炎性因子的表达，可以有效减轻机体炎性反应。

本文研究结果显示，观察组的手术时间、拔管时间、苏醒时间分别为（126.5±29.7） min、（15.6±3.0） min、（8.5±1.2） min，对照组分别为（131.2±28.4）min、（25.3±4.4） min、（17.9±3.2）min，两组的手术指标比较差异较为明显（P<0.05）;术前观察组与对照组血清IL-6及TNF-α水平比较，差异较小（P>0.05）;术后3d，观察组与对照组的IL-6分别为（83.2±7.5） ng/ml、（97.7±10.4）ng/ml，TNF-α分别为（66.2±4.2）μg/L、（74.8±6.6）μg/L，差异较为明显（P<0.05）。说明与全身麻醉相比，腰硬联合麻醉更为安全可靠，对炎性反应影响较小。

综上所述，腰硬联合麻醉可减少对老年肿瘤患者免疫功能的影响，有利于改善患者的预后，有着较高的临床应用价值。