王友焕

【摘要】目的：分析PICC门诊换药常见的并发症，及相关的护理对策。方法：本次对象为我门诊PICC患者72例，统计换药期间的并发症。结果：在72例PICC患者中，并发症发生率为11.1%，主要有导管堵塞、导管脱出、穿刺点出血等。结论：PICC的使用寿命和换药方法相关，采用有效措施进行护理，有助于减轻患者的心理负担，延长PICC的使用寿命，提高治疗效果。

【关键词】PICC;门诊换药;并发症;对策护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0018-01

PICC是静脉输液的安全通道，是化疗患者的常用方法。在PICC门诊换药期间，一旦操作不当，就会诱发各种并发症，加大患者痛苦，影响临床疗效。既往研究证实，为预防并发症的发生，需要强化患者的护理干预。对此，本文将72例PICC患者作为对象，探讨了门诊换药的并发症和护理对策，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

本次对象为我门诊PICC患者72例，纳入时间2016年7月-2019年5月，女性32例，男性40例，年龄35-76岁，平均（59.8±3.6）岁。所有患者均为肿瘤化疗患者，肺癌16例，胃癌26例，食管癌25例，脓气胸5例。

1.2方法

对72例患者的资料进行分析，统计换药期间的常见并发症，并制定针对性的护理对策。

1.2.1静脉炎

静脉炎的发生和护理人员穿刺不熟练、患者导管粗、反复送管等因素相關。护理人员需要严格无菌操作，控制消毒剂的用量，保持穿刺部位干燥，避免消毒剂进入血管;合理选择穿刺静脉，一般为贵要静脉，使用合适的硅胶导管。同时，不断提高护理人员的穿刺技能，减少对血管的不良刺激。

1.2.2皮肤过敏

皮肤过敏的发生和敷料透气性差、汗液刺激等因素相关，多发于穿刺点周围，伴有局部皮肤发红、刺痒、溃疡等症状。为预防皮肤过敏的发生，需要先用碘伏消毒穿刺点，再用生理盐水擦拭周围皮肤，用3M敷料固定管道，每周换药1-2次。另外，叮嘱患者清淡饮食，禁食刺激、辛辣的食物，多吃新鲜的蔬果。

1.2.3导管堵塞

导管堵塞由封管方式不当、冲管延迟导致，护理人员需要定期维护导管，输液后用肝素钠稀释液冲洗导管，采用有效手段封管。根据药物的使用情况，合理安排输液顺序，注意测量患者血压，便于及时更改使用药物和剂量。

1.2.4导管脱出

发生原因为：夏季出汗，敷料松动;穿刺侧肢体活动频繁，穿脱衣服时不注意。护理人员除要掌握护理操作外，还要动作轻柔的换药，对患者进行健康教育。对于导管脱出长度在25cm以内的患者，可在消毒、固定后继续留置。若脱出长度超过25cm，应立即拔出导管，并压迫止血。

1.2.5穿刺点出血

发生原因为：导管、穿刺针不匹配;穿刺部位不当，凝血机制异常。为预防穿刺点出血，置管前需要对患者进行全面的询问和检测，比如用药史、血小板计数、凝血时间等。对于已出血的患者，可以局部加压出血部位，时间为30min。效果不明显时，可在穿刺点覆盖海绵止血，叮嘱患者禁止一切运动。

2结果

结果显示，72例患者共出现8例并发症，发生率为11.1%，其中导管堵塞3例，导管脱出2例，皮肤过敏2例，静脉炎2例，穿刺点出血3例。经过针对性处理后，所有患者均得到好转。

3讨论

报告显示，PICC置管并发症的发生和患者年龄、凝血功能、免疫功能、消毒隔离等因素相关，增加患者的疼痛系数，缩短置管时间，影响治疗效果。本次研究，72例患者出现8例并发症，发生率为11.1%。为减少并发症的发生，除要分析导管情况，找寻发生原因外，还要采用有效措施处理。同时，护理人员还要不断提升穿刺技能，严格无菌操作，定期冲洗导管。封管操作时保证导管固定良好，叮嘱患者不可大幅度的活动，预防导管脱出。

综上，PICC的使用寿命和换药方法相关，采用有效措施进行护理，有助于减轻患者的心理负担，延长PICC的使用寿命，提高治疗效果。