陈燕 李晓慧

摘要：随着城市化的快速发展，村改居空巢老人面临生理、心理、人际交往、社区归属感及社会适应等方面问题，而“音乐治疗”对人的生理、心理、人际交往等方面都有改善作用。基于此，文章以沈阳市铁西区G村改居中的空巢老人为例，对空巢老人进行问题需求评估，并结合在该社区新集体构建项目中开展的社会工作实务，对“音乐疗法”在其中的应用进行研究。“音乐疗法”的效果主要体现在，老人身心健康得以改善，人际交往能力得以提升，社会适应能力得以提升，并对认知障碍有所预防。

关键词：音乐疗法 村改居社区 空巢老人 新集体构建

中图分类号：D669.6  文献标识码：A  文章编号：1009-5349（2020）04-0056-03

“村改居”社区是快速推进城镇化过程的结果。由于“村改居”政策的实行，十几个回迁农村会合并到同一社区，这一变化，导致新社区的老人们，尤其是儿女长期在外地工作的空巢老人们感受到孤独、寂寞，要重新适应新环境，融入社区生活。沈阳作为东北工业基地，60岁以上的老年人大多为退休工人或下岗工人，受传统单位制观念的影响，有很强的集体观念和团体归属感，红色歌曲曾是他们劳动生活的重要组成部分，也是他们精神生活的重要存在。音乐活动本身还是一种社会交往活动，通过非言语的艺术交流形式，为治疗者提供一种轻松愉悦的人际交往活动，能够提升个体的自信水平、改善言语表达能力、人际交往能力等[1]。

本文以沈阳市S社区新机体建设项目为例，在小组活动中运用“音乐疗法”，在精神层面为社区65岁以上空巢老人构建“新集体”，缓解其心理精神上的空虚和失落，使之重拾对生活的信心。同时让空巢老人通过年代音乐联络特殊感情，找到归属感，帮助老人重新感受集体生活，在“新集体”组织生活中进行再社会化。

一、音乐疗法相关概述

1.音乐疗法概念

音乐疗法是建立在心理治疗基础之上的一种辅助性治疗方法，这种治疗方法运用音乐特有的心理效应，根据患者具体心理状况设计具体的音乐治疗方案和模式，启发引导来访者正确、客观地认识自己，从而消除其心理障碍，促进身心健康发展[2]。从音乐治疗的角度看，真正的“服务人群、对象”是一切想要获得身心健康或对身心健康有所需求的人，“村改居”空巢老人就是有需求的人群。

2.音乐疗法在老年人群体中应用的文献综述

近年来，关于音乐疗法在老年人群体中应用有一定的研究成果，音乐疗法对人的生理、心理、认知及社会适应上都有积极影响，学者针对老年人群体的研究对象主要有失智老人、慢性病老人、抑郁症老人及癌症患者。音乐疗法对人的抑郁心理有很好的改善作用，通过合适的节奏激发人的积极性，从而减少失能老年人的有害情绪，给失能老人带来良好的心理体验（楼青;邹卿 2017），促进老人的身心健康发展（吕慧 2013;李兴虎 2017）;对于失智老人来讲，他们精神混乱、暴躁时，唱歌能让混乱、暴躁的情绪得到平复（叶建霆 2010）。除了利于身心健康，音乐也对老人睡眠有积极的影响（李红艳 2008;刘永丽 2019），同时对慢性病有一定疗效（赵媛 2012;苏金满 2016）。除此之外，刘文珍（2003）等8位学者提出，平时生活中举办集体性的音乐活动，一方面可以增加老年人之间的交流，另一方面通过专业的音乐指导和音乐疗法相关知识的宣传，可以提高老年人音乐活动的质量和老年人的生活质量。

由此可见，以往研究主要针对有生理或心理疾病的老人，还没有音乐疗法应用于空巢老人的研究。笔者认为，由于儿女不能陪伴在身边，再加上村改居影响，空巢老人容易存在孤独、抑郁、没有归属感、与社会脱节等问题，应该引起重视。音乐活动是一种社会交往活动，通过音乐可以增加老人之间的交流，因而基于村改居社区的新集体建设项目，在空巢老人小组活动中应用音乐疗法是可行的。

二、G社区新集体构建项目及其服务对象的基本情况

1.新集体构建项目基本情况

笔者在对G村改居社区王主任的访谈中了解到，该社区是在政策鼓励下由十几个回迁村合并而成的，现有居民840人，该社区还处在村改居过程中，居民身份依然是农民，该社区被称为少数民族村，三分之一居民为少数民族，80人左右在韩国打工，这导致该社区出现较多的留守儿童、留守妇女、空巢老人，其中空巢老人34名。该社区地理位置优越，位于沈阳某大学附近，学校的乐和社工机构针对该社区的困境儿童和空巢老人进行服务。市公益创投初级城镇社区营造——社区老人“新集体”构建项目开始于2019年3月，服务覆盖沈阳市铁西区6个社区，G社区是其中一个服务点。该项目组成员通过对服务对象的需求进行评估，并结合服务对象的个别化特征，在专业老师指导下建立了新集体“老友驿站”小组，小组成员13名，在每周四13：30—15：00，主要内容是通过音乐疗法开展一个半小时的小组活动。

2.服务对象基本情况、问题和需求

G社区新集体构建项目服务对象成员13名，年龄分布在65—85岁，均属空巢老人，仅有1名男性。社工以观察和面谈的方式，了解服务对象的问题需求。

问题一，在生理上，13名服务对象中65—70岁的空巢老人身体状况较好，70岁以上的空巢老人身体状况一般，腿脚不灵活、白内障、耳聋等。问题二，在性格及脾气秉性上，老人们性格比较倔强，脾气不算温和，有些老人比较孤僻，不愿与人交谈，但有些老人很活泼，比较以自我为中心。问题三，在心理上，由于村改居政策，老人们来自不同村子，大家之间比较陌生，在新的社区会遇到人際交往困难，社区融入感较差，由于儿女又不在身边，就容易出现孤单、寂寞、缺乏安全感和归属感等问题。

在需求方面，村改居空巢老人存在精神层面的需求，主要是人际交往、社区融入等方面，老人们希望邻里和睦，找到社区归属感及情感寄托的场所。由于老人们对音乐非常热爱，将音乐疗法应用到空巢老人新集体构建的小组活动中，可以满足老人们情感上的需求，通过音乐让老人们感受到心灵的碰撞与交流，增加他们之间的交往，使其更好地找到归属感及生存价值感。

三、“音乐疗法”在项目中的应用过程

“音乐治疗”分为主动治疗和接受式治疗，主动式治疗称为活动治疗，积极主动参与演唱、音乐创作等，被动式治疗主要以聆听为主，根据小组成员特点设计小组主题活动。从2019年3月到2019年7月，历时四个月，共开展小组活动16次，其中音乐主题活动主要包括音乐歌唱、音乐聆听、音乐记忆、音乐联想、音乐讨论5个主题活动。具体实施内容如表1所示。

四、效果评估

通过开展小组活动将“音乐疗法”应用于村改居空巢老人新集体构建，让老人身心健康状况得以改善，人际交往能力得以增强，社会适应能力得以提升，并能预防失智症。

1.身心健康状况得以改善

音乐疗法能够促进空巢老人身心健康改善。在生理方面，歌唱这种对身体有益的振动波能够改变已经发生紊乱的人体系统，使之重新恢复和谐，让疾病慢慢远离人体。在心理方面，音乐能够刺激人脑伏核与腹侧被盖区释放多巴胺，减轻患者心理抑郁、低落、孤独感;同时歌唱可以使人在心理上得到自我满足感和成就感，经常歌唱可以治愈和调节人们的心境[3][4]。从对服务对象的访谈中可以看出，将“音乐疗法”用于村改居空巢老人，对他们身心健康发展很有帮助。唱起当年在生产队唱过的歌，老人们的热情立马高涨起来，心情愉悦，同时回忆起当年经历的事，深有感慨，重新找到了自信和快乐，有利于调整空巢老人的心态，使其晚年生活质量得到提升。

2.人际交往能力得以增强

音乐活动是一种交往活动，能够增进人与人之间的感情，创造轻松自由的交往环境，改善言语表达，提高社会交往能力。而通过小组活动的形式，不仅可以促进交流，帮助其提高社会人际交往能力，也可以再次获得自我表达的机会，让老人不再孤独[5]。同时代、经历相似的人，有共同喜欢的歌曲，音乐让他们实现心灵碰撞与交流。在第八次小组活动中，借助全民K歌APP开展了一次歌曲PK活动，在PK过程中不仅增强了服务对象的合作能力，也体现了小组凝聚力，还增进了人际交往能力。

3.社会适应能力得以提升

“村改居”空巢老人是从农村户口转为城市户口，由农村生活转到城市生活，在社会适应方面存在问题，音乐治疗小组活动先让他们找到集体和归属感，增强了社会交往能力，找到了自信心和生存价值，社会适应能力慢慢得到提升。聆听和学习现代音乐，让老人感受现代音乐传播出来的现代气息，同时，将音乐背后的故事讲给老人，让老人与社会接轨，比如活动中使用“抖音”“全民K歌”“唱吧”等录歌软件，让老人接触年轻人的世界，增加与年轻人的交流话题，了解网络世界，提升社会适应能力。

4.认知障碍得以预防

音乐治疗中歌曲讨论的环节可以锻炼老人的语言能力，让老人有条件表达自己想要表达的情感;唱老歌可以强化老人的记忆力，预防失智症。同时，音乐情感的表达让老人心情愉悦，在预防改善老人失智症方面有一定的效果。在“‘音为爱，‘乐动人生”系列主题活动中，歌曲记忆、歌曲填词、歌曲接龙环节都能够激发老人的短期记忆力，在唱《北京的金山上》《毛主席的書我最爱读》等红歌时，通过回顾法激发乐观情绪。学习新歌曲主题小组活动时，老人反复认字、记词，在认知方面有了提升，锻炼了脑力，也缓解了不良情绪，这能够预防老人认知障碍。

五、实践反思

以往，“音乐疗法”主要应用于失智老人、癌症老人、自闭症儿童等对象，本文则主要针对村改居空巢老人这一群体进行音乐治疗，让他们在生理、心理、社会交往等方面都有所改善，其他有精神需求的对象也能够运用音乐疗法，通过音乐愉悦心情，增进与他人的感情等。当然，在为空巢老人开展小组活动过程中，音乐治疗也存在一定局限性。首先，应用“音乐疗法”开展小组活动专业性不足。“音乐治疗”一般由专业的音乐师主持，他们能够把握各种音律节奏，社会工作者在这一方面有所欠缺;主题设计不够全面，比如没有涉及器乐类。其次，时间过长容易产生疲劳感，每周四下午一个半小时都使用音乐疗法，容易使服务对象产生疲劳感。可以通过游戏治疗或加入其他小活动，比如手工制作等，来缓解疲劳感。先通过游戏治疗调动服务对象积极性，再开展音乐主题活动，最后环节会动动手、动动腿脚，增强整个活动的丰富性，也让音乐疗法获得较好的效果。总之，团体音乐疗法应用于空巢老人、应用于社区有需求的服务对象具有可行性和有效性，值得社区借鉴。

参考文献：

[1]NAYAK，WHEELER B L，SHIFLETT S C，etal.Effect of music the rapyon mood and social interaction among individuals with a cute traumatic brain in ju-ryand stroke[J].RehabPsychol，2000，45（3）：274.

[2]侯艳.音乐治疗对空巢老人心理关怀中的辅导性作用[J].科技展望，2015，25（31）：22.

[3]吕晓宁.音乐治疗在老年群体生活当中的应用[D].重庆：重庆大学，2014.

[4]曾妮.团体音乐治疗干预对福利老年人主观幸福感的影响[D].北京：中国音乐学院，2014.

[5]张喆.武汉市社区音乐治疗服务的研究报告[D].武汉：武汉音乐学院，2019.

[6]范逸琦，安秋玲.机构老年痴呆症患者的音乐干预研究：以上海N福利院为例[J].社会建设，2016，3（6）：27-38.

责任编辑：张正吉