叶 青

（广东省江门市中心医院 病案科，广东 江门 529030）

疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）是根据住院患者主要的疾病诊断和治疗方式，结合患者个体特征以及是否具有合并症和并发症、住院时间及医疗转归等因素，将不同的病例进行分类组合，从而对不同强度和复杂程度的医疗服务进行管理的工具［1］。我国DRG于上世纪90年代从美国引进，根据我国具体国情进行不断更新探索，推出适用于我国的DRG版本，并逐渐应用于社会医疗保险和新型农村合作医疗支付方式改革等领域［2］。目前，脑梗死已经成为全世界重点关注的一类危害人群健康的主要慢性病，常见于中老年人，致残率与死亡率较高，我国脑梗死患者约有500余万人，随着我国人口老龄化和经济水平的不断提高以及生活方式的改变，脑梗死发病率也随之增加，给患者及其家庭带来沉重的疾病负担［3-4］。本文以DRG分组为基点，分析不同DRG分组下的脑梗死患者住院费用的影响因素，为临床诊疗及管理活动提供指导价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

在广东省病案统计系统中导出2018年江门市某三级公立医院第一诊断为脑梗死的病例（ICD-10诊断编码为I63）的住院患者的首页资料，排除住院天数大于60 d和住院费用小于100元的病例，多次重复住院病例按一次住院病例进行分析。纳入标准的病例2 434例，采用CN-DRG分组器进行分组，主要分为BR21-脑缺血性疾病，伴重要合并症与伴随病、BR23-脑缺血性疾病，伴合并症与伴随病及BR25-脑缺血性疾病，不伴合并症与伴随病三组。……