王 森 张洪兵 原 静 胡艳龙 杨 俊 侯 哲 康慧斌 黄 庆

颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因[1，2]，开颅夹闭术是治疗颅内破裂动脉瘤的重要方法[3～6]。术前进行详细的手术计划，并应有相关技术进行手术模拟，有助于提高手术效果。3D打印技术，又称快速成型技术，是基于三维数字模型，采用逐层制造方式将材料结合起来的一种工艺[7]。通过3D打印技术制作出不同的器官和病变的仿真模型，给外科医生呈现出逼真的器官或病变内部构造，为手术方案的制定和术前演练提供了一个新的方法[8～13]。本文探讨3D打印整体复制技术在脑动脉瘤个体化手术治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：①头颅CTA或DSA确诊颅内动脉瘤；②年龄18～65岁；③术前Hunt-Hess分级0～3级[4]；④既往无脑卒中、颅脑损伤等病史；⑤出血弥散，无明确局部血肿；⑥动脉瘤位于前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉、胼周动脉等；⑦动脉瘤大小5～15 mm；⑧单发动脉瘤。排除标准：①合并脑动静脉畸形、动静脉瘘及烟雾病；②多发动脉瘤；③术前Hunt-Hess分级4级及以上。

2017年2月至2019年2月收治符合标准的脑动脉瘤54例，根据术前规划分为观察组和对照组。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05，表1）。

1.2 治疗方法 对照组按常规进行计划实施手术。术前未应用颅脑整体3D打印模型进行手术模拟，仅根据影像学图像制定手术方案，并实施手术。

观察组术前应用颅脑整体3D打印模型进行动脉瘤手术模拟。请2位治疗动脉瘤经验丰富的专家评价3D打印的动脉瘤模型，通过多角度观察设计手术入路，模拟上夹，与未参照3D打印模型而制定出的手术方案进行对比评估，并依据3D模型模拟进行手术治疗。……