张 明 魏剑波 黄志刚

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是伴随有明显精神异常症状的常见癫痫综合征之一，临床表现多样，容易转化为难治性癫痫[1]。对于难治性癫痫，手术切除致痫灶可有效控制癫痫发作，甚至治愈，但手术效果与致痫灶的精准定位关系密切[2]。正电子发射计算机断层显像（positron emission tomographic CT，PET-CT）是PET和CT融合的一种技术，一次显象就可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精准等特点[3]。本文探讨TLE发作间期PET-CT的变化情况及其对致癫灶的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：①符合2010年国际抗癫痫联盟TLE诊断标准[4]；②于我院接受过2年以上正规抗癫痫药物治疗；③发作间期PET-CT、视频脑电图（video electroencephalogram，VEEG）、MRI影像学资料完整，均存在单侧颞区异常放电。排除标准：①影像学资料显示存在颞叶以外的局限性损伤；②符合对药物反应性定义为药物反应不能确定[5]；③合并严重心、肝、肾功能损伤。2016年3月至2018年3月收治符合标准的TLE共80例，其中男52例，女28例；初发年龄0.5～64岁，平均（25.36±14.17）岁；病程2～54年；难治性癫痫27例。另选取同期健康体检者30例作为对照，平均年龄（26.12±13.24）岁。

1.2 PET-CT检查 利用德国西门子公司PET/CT仪进行。CT参数设定为：150 mA、120 kV，层厚及层间隔为4.25 mm。检查前需禁食6 h以上，且糖尿病病人需要服用降血糖药物维持血糖处于正常水平。根据体质量进行18氟-脱氧葡萄糖（18Ffluoro-2-deoxyglucose，18F-FDG）静脉注射（5.55～6.66 Mbq/kg），视听封闭后保持卧床休息45～60 min。用CT扫描全脑后，利用三维采集方式完成全脑PET图像采集，并利用Xeleris软件获得融合图像，由2位经验丰富的PCT-CT检验医师进行双盲阅片，记录标准化摄取值（standardized uptake value，SUV），并计算出放射性分布不对称指数（aymmertric index，AI）。……