黎 东 王勇军 龚 倩 宋 攀 戴 闽 罗彩东

(四川省绵阳市中心医院心内科，绵阳市 621000，电子邮箱：lidong2689@126.com)

失眠是一种以入睡困难、睡眠不深或早醒为主要表现的常见心理疾病，常原发或者继发于基础心理疾病或者躯体疾病[1-2]。随着生物-心理-社会的医学模式转变，目前冠心病被公认为一种心身疾病，许多冠心病患者常有失眠表现[3]。临床上具有催眠作用的药物种类繁多，部分药物长期服用具有戒断效应；而新型改善睡眠药物费用较高，冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后患者长期服用可能依从性较差。多塞平价格便宜，且具有一定的抗组胺作用，可以改善成年尤其是老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性和患者依从性良好、无戒断效应的特点，可作为治疗失眠的推荐药物之一[1]。但多塞平对长期失眠的PCI后冠心病患者睡眠的改善作用及对生活质量的影响，尚无研究报道。本研究探讨PCI术后应用多塞平对合并慢性失眠的冠心病患者睡眠和生活质量、临床症状的改善作用。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年9月到2018年6月在我院心内科住院的110例冠心病PCI后患者。纳入标准：(1)年龄<75岁；(2)入院后经冠状动脉造影证实为冠心病，并行PCI，术中至少植入1枚支架；(3)符合慢性失眠标准[1]。排除标准：(1)有精神异常及长期服用精神类药物史患者；(2)冠状动脉造影显示前降支、回旋支及右冠状动脉主支及其较大分支的任何部位狭窄程度超过70%、左主干狭窄程度超过50%且未植入支架的患者；(3)脑卒中急性期及严重肝、肾功能不全、消化道出血、呼吸衰竭者；(4)入院后临床诊断为急性心肌梗死或者纽约心功能分级≥3级者。采用随机数字表法将患者分为多塞平组(57例)及对照组(53例)。两组患者的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、失眠病程、植入支架数量、病变部位、左室舒张末期内径差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究获得医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 治疗方法 两组均采用Judkins法[4]经桡动脉或股动脉途径行冠状动脉造影及PCI，手术均由有经验的两名副高级职称医生独立完成。PCI后药物治疗符合相关治疗指南[5]：两组患者术后均使用拜阿司匹林(德国拜耳公司，批号：H20130192；……