黄朝觉 黄 玮 周 全 杨雷霆 余永佳 李 唐 王春喜

(广西医科大学第一附属医院神经外科，南宁市 530021，电子邮箱：310046542@qq.com)

高血压脑出血是最常见的脑血管疾病之一，病情发展迅速、死亡率高，其中74.7%为基底节区脑出血和丘脑出血，开颅手术治疗可降低颅内高压及死亡率，但手术创伤性较大[1]。随着神经导航及内镜技术的迅速发展，神经内镜技术已成为手术治疗基底节区脑出血的重要手段。本研究回顾性分析经额内镜下与经侧裂显微镜下手术治疗基底节区脑出血患者的临床资料，拟为临床治疗方法的选择提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2013年7月至2017年7月期间在我科进行手术治疗的85例基底节区脑出血患者临床资料。纳入标准：符合中国脑出血诊疗规范制定的基底节区脑出血诊断标准；出血量在30～80 mL；均为首次发病及手术；既往无其他严重的病史、无脑疝的发生；均行血肿清除术治疗。排除标准：继发性脑出血；出血量大于100 mL；术前已脑疝者；经大骨窗开颅血肿清除者。根据手术方法将患者分为经额内镜组41例与经侧裂显微组44例，其中经额内镜组男性23例，女性18例，年龄42～70(57.3±8.2)岁，出血量(42.4±4.33)mL，术前患者格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分<5分5例，5～8分15例，9～15分21例；经侧裂显微组男性20例，女性24例，年龄38～68(56.3±9.3)岁，出血量(40.4±3.53)mL，术前患者GCS评分<5分6例，5～8分20例，9～15分18例。两组患者在性别、年龄、术前GCS评分及出血量等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 经额内镜组：患者采用经额内镜下血肿清除术治疗。患者采用全身麻醉，取仰卧位，常规消毒、铺巾后，取患侧额部冠状缝前3 cm头皮直切口，开2 cm×2 cm骨窗，取冠状缝前2 cm、中线向患侧旁开3 cm为穿刺点，切开硬脑膜，根据术前CT定位向血肿中心穿刺方向，如血肿偏基底节区内侧，术前行颅脑容积CT并刻盘，术中应用神经导航引导穿刺。……