马景贤

（山西省煤炭中心医院，山西 太原030006）

一、引言

公立医院一直以来都是我国医疗服务最重要的供给主体，由于我国实行的经济制度决定了我国公立医院的公益属性不会变。但是，其医疗资源匮乏与医疗服务需求之间的矛盾凸显，“看病难”、“看病贵”，出现了“一床难求”等现象，也由于患者医疗费用居高不下等原因，产生了很多医患矛盾。据统计，80%以上的公立医院都发生过诸如殴打、威胁、辱骂医生的“医患”矛盾，75%以上的公立医院发生过患者在诊疗结束后拒不出院或不缴纳住院费的现象。究其原因，与“药品加成”政策及衍生出的“以药养医”和公立医院补偿机制等一系列深层次问题有关。因此，针对“药品加成”政策有关的公立医院综合改革一直都在探索实践中，公立医院综合改革已经成为我国医改成败的关键。

目前，公立医院在全国范围内已全面开展综合改革，但是任何事情均有两面性。取消药品加成政策对公立医院的运营势必产生或多或少的影响，出现的亏损额是否由政府的财政补助填补？是否会影响医院的整体发展？为此，本研究在系统梳理药品加成政策和理论分析的基础上，通过山西省县级公立医院的具体数据来实证研究这些问题，为顺利推进公立医院综合改革提供一定的理论借鉴和政策依据。

二、药品加成制的定义、历史演变及其贡献

1.药品加成制的定义及政策依据

所谓药品加成是指借用市场营销学中的成本加成率定价法中的“进价加成定价”概念，在国家允许加成的前提下，形成药品的零售价格，进行最终售卖。……