夏瑞勇

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

众所周知，在现代临床医学中，为患者在手术开始之前注射麻醉药物是手术进行的必备流程之一。患者们依靠麻醉药物来降低自己对手术的恐惧，使自己在进行手术的过程中不被痛感影响从而耽误主治医师的治疗。因此，麻醉手术是不可或缺的术前准备工作，对稳定患者的恐惧、担忧情绪，促进手术顺利实施和完成具有重要作用。那么，麻醉师们该如何确保麻醉工作的顺利完成呢？依笔者之拙见，要想确保麻醉这一术前流程能够顺利稳定地发挥出人们计划中的效用，就必须要从麻醉药物和麻醉方法的选择上入手。本文就将为大家介绍一些比较实用有效的麻醉药物和麻醉方法，并指出一些注意事项。

一、麻醉药物的选择

随着现代医学的发展，麻醉药物的更新换代速度越来越快，许许多多新的麻醉药物如雨后春笋一般冒了出来，令人眼花缭乱，加大了选择正确药物的难度。由于这些麻醉药物的侧重点不同，在麻醉程度、麻醉时间、价钱等方面基本上都各有千秋，这就对麻醉师的工作提出了要求，即根据不同的麻醉药物的特性、适应症和禁忌症，为这些麻醉药物分门别类，并且根据自己实际工作的需要，精细地甄别出适用于此次手术的麻醉药物。

（一）依照麻醉药物本身的特点选择麻醉药物

不同的麻醉药物在组成成分、成分含量方面会有轻微差异，这就使得这些麻醉药物都有属于各自的优点和缺点，适应症和禁忌症的表现也不尽相同。因此，在选择麻醉药物时，麻醉师要充分了解各种麻醉药物的特点。

（二）依照手术的特点选择麻醉药物

一方面，麻醉药物要与手术的内容相匹配。换言之，也就是说要根据实施手术的具体部位来选择麻醉药物。这是因为在一些特殊部位，麻醉药物的使用可能会给患者的身体带来伤害。比如对于开颅手术中而言，手术中使用的麻醉药物必须要具有半衰期短，镇静镇痛效果好，对呼吸抑制作用小， 停藥之后苏醒迅速，并且没有残余的药物等特点，以确保麻醉药物对大脑的伤害降到最低。另一方面，麻醉师在选择麻醉药物时要充分考虑手术的时长。如果这次手术需要的时间比较多，那么就需要选择相应的麻醉效力强的药物;如果只是一个比较简单的手术，那么自然也就不需要使用效力强的麻醉药物，只使用麻醉效果一般的即可。总之，麻醉师也需要根据手术的具体内容简单程度来挑选合适的麻醉药物。

（三）依照患者的身体的具体情况选择麻醉药物

每一名患者的身体各项指标往往都是不尽相同的，每一位患者对麻醉药物的耐受程度和反应往往也不一样，这就意味着麻醉师们需要正确判断出不同患者适用的不同的麻醉药物，以降低麻醉手术可能会给患者带来的风险，尽可能确保患者的身体健康和生命安全。

二、麻醉方法的选择

麻醉方法主要有全身麻醉、局部麻醉、区域麻醉和针刺麻醉等方法，其中，以全身麻醉和局部麻醉最为常用。全身麻醉的优点在于镇静镇痛作用极强，后续手术无痛感，即患者在完成全身麻醉手术之后，整个人都将感受不到外界的疼痛，大大减少了患者在手术过程中感受到的痛苦，降低了患者对手术的畏惧，有利于患者病情的治疗。但其缺点亦是较为明显：由于是对患者的全身进行麻醉，因此对麻醉药物的效能要求较高，需要的是长效药物，且对药量的需求也更高。这就可能会给患者带来负作用，例如增大了患者发生出血和静脉血栓的风险。而局部麻醉由于其药物作用靶位明显，因此在麻醉药物的麻醉效力和麻醉维持时间上的要求比较低，不需要使用过多的长效麻醉药物，可能引发的并发症比较少，对人体带来的损害风险比较低。局部麻醉也有缺点，其缺点在于局部麻醉对痛感的减轻程度比全身麻醉要小，患者在手术过程中一般都能够保持清醒状态，这就使得患者可能仍然会感受到疼痛。麻醉药物之间虽然效力有强有弱，但是却都会造成神经通路的麻木，给患者的身体带来一定程度的风险。因此麻醉师在选择麻醉方法时要充分考虑患者的身体素质水平的高低与手术实施的具体部位，尽可能降低麻醉药物给人体带来的不良影响。

三、注意事项

（一）手术前

在麻醉手术开始之前，麻醉师必须要做到以下几点：第一，麻醉师要认真检查麻醉设备，确保设备均保持在正常状态，尽可能避免仪器在手术过程中突发故障，影响手术的顺利进行。第二，做好术前检测工作。麻醉师要全过程地记录患者的体温变化，在输液输血的过程中严密关注患者的身体的各项参数尤其是对于一些老年患者，麻醉师们还要使用PA导管等工具来对患者的心脏进行有效的监测。第三，缓解患者的术前焦虑情绪。术前焦虑情绪比较普遍存在于患者身上，这种不良情绪常常会使患者对接下来要进行的手术持有消极担忧的心态，不利于患者身体的健康和手术的顺利进行。因此，麻醉师们要密切观察患者的情绪变化，一旦发现患者出现了术前焦虑症的相关症状，就要及时对患者进行疏导开解，使其摆脱不良情绪的控制。

（二）手术中

在实施麻醉手术时，麻醉师必须要时时刻刻注意患者，对患者的现有情况及时做出判断。一旦患者出现低血压的情况，就要立即为患者补足容量。如果患者在已经补足容量的情况下仍未好转，麻醉师就要对患者的血气和细胞积压进行不间断的跟踪监控。除此之外，在麻醉手术的进行过程中，还要保证患者的体温恒定，以确保患者不会因温度过低而受冷染病。这就要求麻醉师在手术进行时要开启手术室的保暖系统，并且在为患者输液时选择加温输入的方式。

（三）手术后

麻醉手术结束后的注意事项有：第一，患者应该尽量无枕平卧，保持呼吸顺畅。全麻患者要无枕平卧6小时。第二，麻醉师要根据患者的创伤的不同情况，为患者选用合适的镇痛药物，减少患者在手术后的疼痛感。第三，给患者使用面罩吸氧，以避免低氧血症的发生。第四，继续对患者心电图变化情况进行严密监测，若是患者的生命各项指标出现异常情况，医生就能及时知晓并做出相应的应对措施，确保患者在手术后的各项生命指标保持在正常范围内。第四，叮嘱患者术后饮食要清淡，尽量以流食为主。

四、结语

从上文中我们不难看出，麻醉药物和麻醉方法的选择需要考虑多方因素。因此，麻醉师在选择麻醉药物和麻醉方法时务必要将药物本身的特性与现实因素相结合，从而选出有利于手术完成和患者健康的麻醉药物和方法，将麻醉手术对患者身体的潜在风险降到最低。除此之外，麻醉师还要注意一些术前术后的注意事项，努力维护患者的身体健康。