丁晓婷

【摘 要】目的：探究快速康复护理模式应用于腹腔镜下前列腺癌根治术围术期患者中的临床价值。方法：选取我院2017年10月～2018年10月时间段82例腹腔镜下前列腺癌根治术患者，通过结合患者的入院编号分组分为观察组、参照组，每组人数均（n=41）。观察组采用快速康复护理，参照组采用常规护理，对比两组的护理效果。结果：观察组的临床相关指标和参照组对比，差异性突出，P<0.05。结论：腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期中快速康复护理模式的应用，有助于减少患者手术、肛门排气、开始进食，以及首次下床活动、住院的时间，并降低术中出血量。

【關键词】快速康复护理;腹腔镜;前列腺癌根治术;围手术期;临床效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

前列腺癌属于前列腺上皮细胞恶性增生所致的肿瘤，为男性泌尿生殖系统中发生率较高的恶性肿瘤，多在65岁以上男性发病[1]。年龄、遗传、种族、地域等因素均为引发该病的主要原因，诱发因素包括：饮食、肥胖、缺乏锻炼等。临床表现：排尿困难、尿频、排尿/射精疼痛或灼热感等。针对于此，我院将近年来收治的腹腔镜下前列腺癌根治术患者为主，以快速康复护理作为基础，以常规护理作为参照，比较不同护理模式的应用价值。

1 临床资料、方法

1.1 临床资料

选取我院2017年10月～2018年10月时间段82例腹腔镜下前列腺癌根治术患者，通过结合患者的入院编号分组，分为观察组入院尾号奇数、参照组入院尾号偶数，每组人数均（n=41）。观察组年龄介于66～72岁，平均年龄（69.5±2.6）岁;病程介于1～5年，平均病程（3.4±1.3）年。参照组年龄介于68～70岁，平均年龄（69.2±2.2）岁;病程介于2～5年，平均病程（3.5±1.5）年。采用统计学软件处理观察组、参照组的临床资料，研究未发现显著对比差异性（P>0.05）。

纳入标准：临床资料齐全;经临床检查确诊前列腺癌;签订知情协议。

排除标准：精神障碍;认知障碍。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：手术前导尿叮嘱患者排空膀胱，手术中取患者改良结石位、头低脚高位。在腹壁取4个孔留置套管针，采用腹腔前入路切除，在对耻骨后间隙分离处理后，将盆底筋膜切开游离膀胱，对背深静脉复合体进行结扎[2]。这时可横断膀胱颈并将尿道切口，对输尿管、精囊作以游离，然后将前列腺切除后置入取物袋、耻骨引流管，逐层关闭切口完成手术。

1.2.2 护理方法：参照组接受常规护理干预，手术前告知患者手术操作方法、流程，使患者做好心理准备工作。观察组接受快速康复护理，①手术前快速康复护理手术前1d 20：00禁食、水，手术前1d晚、手术当日清晨各灌肠1次。手术前2d给予奥硝唑、喹诺酮类抗生素。手术当日清晨进行会阴部备皮操作，采取浓度0.5%的醋酸洗必泰对会阴部皮肤作以清洁处理[3]。②手术后快速康复护理，对患者是否存血尿加以观察，结合患者尿液颜色客观判定是否发生出血情况。因导尿管气囊对膀胱会造成一定的刺激，如果患者发生膀胱痉挛情况应协助其调整体位，并且叮嘱患者深呼吸、及时采取对应措施处理。手术后6h可正常补充水分，手术后次日清晨可补充流食，手术次日中午和晚上过渡到半流质食物，手术第2d建议进食些含有高蛋白、维生素及容易消化等食物[4]。此外，在手术后第2d需应用麻仁丸，以此预防大便干结所致排便时出血。③心理疏导，发病后患者会出现不同程度心理问题，因此需要护理人员主动和患者沟通，给予患者关心、理解、安慰，站在患者的角度考虑问题，并和患者、患者家属共同解决实际遇到的问题，以此取得患者的信任、理解，减轻患者的心理负担，获得患者对护理工作的配合。④管道护理干预，做好引流管固定工作，避免发生扭曲、滑脱的情况，确保引流保持通畅的状态。手术后3d可将引流管拔除，以便降低对患者机体构成的刺激，加速患者的康复进程。尿管暴露时间≥14d，目的为防止发生尿潴留的状况。留置尿管的过程，加强对患者尿液情况（量、颜色、性状等）的观察，拔除尿管前1d对患者夹管训练进行指导，以此减少拔管后排尿困难情况的发生率。

1.3 观察指标

对比两组临床相关指标（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、开始进食时间、首次下床活动时间、住院时间）。

1.4 统计学的分析与处理 采用统计学软件SPSS25.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数差（）表示，两组临床相关指标比较采用t检验;以P<0.05为存在临床价值。

2 结果

两组临床相关指标组间比较差异显著，P<0.05

3 讨论

前列腺癌为临床男性发生率较高的疾病，发病后对患者、患者家庭的影响非常大，本文采用了腹腔镜下前列腺癌根治术对前列腺癌患者进行治疗。为减轻患者的痛苦、加速患者的康复进程，本研究在围术期中实行了快速康复护理模式。快速康复护理能秉持以人为本的原则开展护理工作，通过为患者提供手术前护理、手术后护理实施该项护理工作，可以关注到患者手术前饮食、手术前准备工作、手术后病情观察及饮食等多个方面，因此利于结合患者具体状况编制护理方案，同时告知患者相关需要注意的事项，促使患者尽快恢复身体健康[5]。本次研究结果显示，两组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间，以及开始进食时间、首次下床活动时间和住院时间方面比较，差异均有统计学的意义，P<0.05。

总之，腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中快速康复护理措施的实施，有助于保证手术效果，促使患者术后及早康复，并切实提高患者的生活质量。

参考文献：

潘杰，李萍.快速康复外科结合协同护理模式在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2018，25（7）：62-65.

申海燕，刘亚珍，杨绮璇等.腹腔镜根治性前列腺切除术患者233例的护理和尿失禁预防[J].广东医学，2017，38（15）：2419-2420.

梁静，阎淑芹，王玲.腹腔镜前列腺癌根治术围术期的快速康复护理[J].全科护理，2017，15（13）：1597-1598.

张颖，江静霞，梁辉.快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1400-1402.

邱艳梅.循证护理方法的3D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的效果分析[J].当代医学，2017，23（35）：165-167.