王 琳

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

急性阑尾炎是一种常见急腹症，会导致患者出现剧烈腹部疼痛，影响其正常生活及工作[1]。当前，临床上多采用手术方法治疗，能取得理想效果，但手术不可避免会诱发一定生理和心理应激反应，术后还可能导致出现相关并发症，影响康复[2]。故需临床上采取积极措施加强急性阑尾炎患者围术期护理干预，以减轻应激反应，减少并发症的发生，促进康复。本次研究旨在探讨急性阑尾炎围术期实施优质护理预防术后并发症的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医院伦理委员会批准后，随机抽取2017年3月至2018年3月本院收治的110例急性阑尾炎患者，均择期行腹腔镜阑尾切除术，自愿签署知情同意书。根据摸球法分组，各55例。研究组男31例，女24例；年龄24～67岁，平均年龄（44.62±11.05）岁；病程1～6 h，平均病程（4.02±0.74）h。对照组男30例，女25例；年龄23～68岁，平均年龄（44.43±10.87）岁；病程1～6 h，平均病程（4.04±0.67）h。两组临床资料保持同质性，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：对照组实施围术期常规护理，包括术前常规健康知识宣教、随机情绪疏导、完善术前检查、术中密切观察病情、术后检测生命体征、基础护理、饮食指导等。研究组则实施优质护理，内容包括：①改良健康教育形式：与常规护理随时口头或纸质健康宣教不同，优质护理重视丰富健康教育形式，即术前将急性阑尾炎发病相关知识、手术方法、术后配合要点等制作成彩色图谱或流程视频，边指导患者观看边详细讲解。并采用回授法指导患者回答或演示相关内容，了解其掌握情况，聚焦患者未理解、未掌握部分，强化干预，促使患者准确掌握。②优质心理干预：不同于常规护理随机情绪疏导，优质护理重视根据患者不同医疗阶段实施个体性心理干预，比如术前重视疾病知识教育及负性情绪安抚，加强护患沟通，拉近与患者距离，消除其恐惧、不安、紧张等情绪；术后尊重患者康复需求，及时肯定表现，告知康复进程，并给予家庭及社会支持，以调节心理，增强康复信心。③优质疼痛护理：术前协助患者保持舒适体位，以缓解疼痛；术后及时评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物或物理止痛等，指导患者通过看电视、聊天、听广播、听音乐等方式转移注意力，提升疼痛阈值，缓解主观疼痛感。④其他并发症护理：除术后疼痛外，急性阑尾炎患者术后常见并发症还包括切口感染、肺部感染、肠梗阻等。以图文分析或视频等方式告知这些常见并发症诱发原因、先兆、症状、预防和处理措施等，引起患者及家属警惕。术后协助患者保持恰当体位，头部偏向一侧，避免误吸；及时清理口腔内分泌物，确保呼吸道通畅，预防肺部感染；密切观察切口是否出现渗血、渗液、红肿等现象，确保敷料干燥、清洁，预防切口感染；粘连性肠梗阻诱发因素较多，包括腹腔引流管使用不当、手术操作不规范、异物刺激等，故需指导患者术后今早下床活动，肠道未完全通气前避免食用奶制品、甜食等食物；针对明显腹胀者，及时给予腹部热敷排气。密切观察病情，一旦出现恶心呕吐、持续腹胀腹痛、X线显示腹部存在多个液平面、肠腔内积液等现象，需警惕肠梗阻，立即指导患者保持半坐卧位，禁食，并给予持续胃肠减压、按摩等操作。

1.3 观察指标和评定标准：①观察两组术后并发症发生情况；②观察两组术后住院时间及护理满意度。其中，护理满意度采用自制问卷调查，满分为100分，得分越高，情况越好。

1.4 统计学分析：以S PSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2检验。计量资料以（x-±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比：研究组并发症少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况的对比[n（%）]

2.2 两组术后住院时间、护理满意度对比：研究组术后住院时间、护理满意度评分分别为（4.08±1.16）d、（98.15±0.57）分，均优于对照组的（5.93±1.20）d、（93.05±0.46）分，差异有统计学意义（t=8.220、51.638，P=0.000、0.000）。

3 讨论

当前，临床上多采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，具有创伤小、手术效果理想、术后恢复快等特点。但是，多数患者缺乏对自身疾病及腹腔镜手术治疗的正确认识，加上受疼痛、家庭、经济条件等因素影响，极易导致出现焦虑、烦躁、恐惧等负性情绪，影响手术效果及术后康复[3]。而且，腹腔镜手术虽然具有创伤小、并发症少等特点，但仍可能受患者依从性差、围术期护理不当等因素影响，导致出现相关并发症，如切口感染、肺部感染、术后疼痛等[4-5]。故需加强此类患者围术期护理干预。

优质护理是临床上普遍探索的护理模式，强调在整个医疗活动中全面贯彻“以患者为中心”的服务理念，其目的是为患者提供安全、优质、全面的护理措施，以促使其尽快康复[6]。本次研究中，研究组实施优质护理，并以实施常规护理者作为对照。优质护理措施中，改良健康教育形式能克服常规护理健康教育形式单一的弊端，可更好满足不同类型、不同群体患者需求，促使其更好掌握疾病相关知识；优质心理干预能分阶段帮助患者调节心理状态，克服常规护理随机情绪疏导随意性大的弊端；而并发症预防是优质护理的重点和难点，重视促使患者及家属积极参与到自身并发症预防和控制中，以减少并发症的发生。本次研究干预后，与对照组相比，研究组并发症较少，且术后住院时间及护理满意度更为理想，凸显出优质护理应用的有效性。

综上所述，优质护理能帮助急性阑尾炎手术患者减少术后并发症的发生，且能缩短住院时间，改善其满意度，应用价值高。