吴莹丽

【摘要】目的：分析预防重症监护室机械通气相关性肺炎中综合护理模式的应用效果。方法：纳入我院重症监护室收治的100例行机械通气治疗的患者，研究时间从2017年2月-2019年7月，按照奇偶数分组模式将所有研究对象分成对照组50例与研究组50例两组，分别给予常规护理和综合护理，比较护理效果。结果：研究组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。研究组患者的机械通气相关性肺炎发生率及因呼吸机相关性肺炎死亡率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理模式用用于重症监护室机械通气治疗患者中油可靠地疗效，能够预防通气相关性肺炎的发生，降低患者死亡率，值得在临床积极推广和应用。

【关键词】重症监护室;机械通气相关性肺炎;综合护理模式;预防;机械通气时间

【中图分类号】R118

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-192-01

机械通气相关性肺炎是重症监护室行机械通气治疗的患者最常出现的并发症，主要指的是患者在接受机械通气治疗48小时后发生的肺部感染[1]。该病又称为呼吸机相关性肺炎，其发病率高达50%左右，可加重患者的病情，延长住院时间，严重影响患者的生命安全。相关研究证实，护理与呼吸机相关性肺炎的发病率之间存在密切的关系[2]。因此预防重症监护室机械通气相关性肺炎的发生，本研究就预防重症监护室机械通气相关性肺炎中综合护理模式的应用效果做如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入100例患者，均为我院重症监护室收治的行机械通气治疗的患者，研究时间从2017年2月-2019年7月，按照奇偶数分组模式将所有研究对象分成对照组50例与研究组50例两组。对照组中，男性27例，女性23例;年龄为24～76岁，平均年龄为（50.3±3.7）岁。研究组中，男性26例，女性24例;年龄29～77岁，平均年龄（49.6±3..5）岁;上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开包括饮食、口腔、休息等在内的常规护理，并给予化痰止咳、纠正电解质紊乱等治疗。在常规护理干预的基础上研究组实施综合护理干预：①成立综合护理小组：由重症监护室内具备丰富工作经验和年资经历的护理人员共同组成综合护理小组。结合患者的具体病情为其开展针对性的护理方案，同时加强对小组成员的护理培训工作。②心理护理：对于意识清醒的患者，可以通过语言交流或图片宣讲等形式，让患者了解机械治疗的相关知识及注意事项，告知其可能存在的并发症风险，以缓解期不良情绪，减轻其心理顾虑，必要时遵医嘱给予镇静剂治疗。③呼吸机管理护理：护理人员需要定期更换呼吸机的冷凝液，并定期消毒气体过滤管道、空气过滤器、传感器及传感器等呼吸机组成部分。同时定期采集培养患者的气管深部分泌物，并结合检测结果的致病菌情况，给予针对性的抗感染治疗。④呼吸道护理：护理人员需要及时清洁患者的口鼻分泌物，加强对患者的呼吸道护理，维持呼吸道通畅，避免细菌感染呼吸道。同时使用加热加温湿化系统湿化气道，稀释痰液，促进排痰。另外可在吸痰前给予雾化吸入药物，之后再使用密闭式的吸痰系统来进行吸痰。

1.3 观察指标

⑴比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院时间等临床相关指标。⑵比较两组的机械通气相关性肺炎发生率及因呼吸机相关性肺炎的死亡率。

1.4 统计学处理

用SPSS23.0处理数据，用X2检验定性资料（n，%），用（x±s）检验定量资料，将统计学检验水准设定为：α=0.05，P小于0.05象征数据有差异。

2 结果

2.1 比较两组的临床相关指标

研究组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2 比较两组的机械通气相关性肺炎发生率及肺炎死亡率

研究组患者的机械通气相关性肺炎发生率为6.00%（3/50），因呼吸机相关性肺炎死亡率为2.00%（1/50）;对照组患者的机械通气相关性肺炎发生率为24.00%（12/50），肺炎病死率为14.00%（7/50）;两组间数据对比（X2=6.352.4.891;P=0.011，0.026），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症监护室患者的病情较为危重，机械通气是临床治疗的有效措施之一，若合并出现呼吸机相关性肺炎将会导致病情加重，住院时间延长，严重威胁患者的生命安全[3]。有临床研究指出，呼吸机相关性肺炎的发生除了与患者的自身疾病、机械通气时间、人工气道方式、抗生素應用等因素有关，还与护理方法、护理人员缺乏对相关的疾病的预防认知也是导致呼吸机相关性肺炎发生的主要因素[4]。因此加强重症监护室机械通气患者的临床护理干预至关重要[5]。本研究中通过给予患者包括护患沟通、心理护理、呼吸道护理及呼吸机管理等在内的综合护理干预措施，患者的呼吸机相关性肺炎发生率明显下降，且与常规对照组相比有明显的差异（P<0.05），说明综合护理模式有助于预防重症监护室机械通气相关性肺炎的发生，能够促进患者快速恢复健康。

综上所述，对重症监护室行机械通气治疗的患者积极开展综合护理模式有助于缩短患者的通气时间，降低通气相关性肺炎发生风险及死亡率，值得临床借鉴和推广。

参考文献：

[1] 文霞. 综合护理干预对预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床疗效评价[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019， 7（11）：126-127.

[2] 赵燕，陈薇，邓雅文，等. 综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（31）：139.

[3] 岳洪杰. 综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的 预防效果观察[J]. 当代医学， 2017， 23（13）：134-135.

[4] 杨安敏 综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床应用价值评价[J]. 中国全科医学， 2018， 21（z1）：385-386.

[5] 吴博. 综合护理干预对预防重症监护室机械通气相关性肺炎效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（14）：2669-2669.