封位鸣

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-033-01

一、什么是麻醉？

手术的过程中，麻醉是必不可少的环节，麻醉是借助非药物或者药物让患者的机体局部或者全部暂时失去意识，能够减轻患者在手术中带来的痛苦。根据麻醉的范围与性质的不同，可以将麻醉分为全身麻醉、局部麻醉、复合麻醉以及术后镇痛。

（1）全身麻醉是应用静脉注射或者吸入的方式进入患者体内，让患者全身疼痛感暂时丧失、意识逐渐消失、使骨骼肌松弛，能够起到抑制中枢神经系统的效果。

（2）局部麻醉是使患者麻醉的部位暂时失去知觉，神经传导功能暂时丧失，它是将麻醉药物作用在患者身体的某一个部位从而达到麻醉的效果。

（3）复合麻醉是同时进行多种麻醉方式。

（4）术后镇痛可分为硬膜外镇痛、皮下镇痛以及静脉镇痛。

二、全麻的过程中会有怎样的感觉？

1、对患者进行全麻诱导，包括静脉诱导与吸入诱导，由于吸入诱导有一定的副作用，因此临床常用静脉诱导为患者进行全身麻醉。麻醉医生会为患者扣上一个面罩，患者经过麻醉诱导，意识由清醒转变为神智消失。患者会慢慢的“睡”过去。

2、对患者采取气管内插管，将气管导管通过口腔或者鼻腔插入到患者的气管内，成功插管后，将其与麻醉机相接并且由机器进行通气。通过气管插管将麻醉药物送入患者的体内。

3、在患者进行切皮、开腹、腹腔探查、关腹时应维持相当的麻醉深度，使麻醉能够维持患者的整个手术过程的同时保障患者循环呼吸功能的稳定。

4、在手术过程中，患者虽然是“睡着”的状态，但是，身体内却发生着变化：首先，患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征都会在麻醉药物的作用下变得缓慢。其次，患者自主呼吸的能力逐渐消失，需要借助呼吸机进行呼吸。神智方面，与其说是睡眠状态，用“昏迷”状态形容更为贴近，在全麻状态下，对患者行疼痛刺激，患者是完全没有反应的。

4、当手术结束后，由于诸多原因，患者不能马上从麻醉的状态恢复清醒，这时麻醉医生会守候患者指导患者清醒。

三、全麻时哪些体征会发生变化？

1、对患者的心电图进行监测，密切观察患者心律的变化情况，通过心电图监测还能观察到心肌受损程度等情况。

2、在患者麻醉的过程中为了了解患者心脏的情况，会对患者实时监测脉率以及脉搏，监测患者心律也是麻醉期间进行的监测项目之一。

3、手术过程中还会采用桡动脉内测压法、听声测压法、以及超声波测压法来监测患者的动脉压;对进行心内直视手术以及重症复杂的手术患者会采取经动脉插导管的方式进行动脉压的监测。

4、麻醉后，患者的静脉的回心血量以及右心功能以及血容量也会发生变化，需要通过中心静脉压对其进行监测。与此同时，采用中心静脉压插管的方式对右颈外静脉、颈内静脉以及锁骨下静脉进行监测。

5、对患者楔压进行监测，借助漂浮导管经过静脉随血液进入肺动脉可以监测毛细血管嵌入压。临床上会采用监测肺动脉楔压的方式来监测复杂的心内手术患者或者重危病人的肺动脉楔压。

6、麻醉过程中必不可少的监测就是对患者的呼吸进行监测，呼吸监测包括监测气流速度、通气量以及压力、血氧含量、二氧化碳含量等方面。

7、对手术中的患者进行肾功能的监测能够了解患者肾功能的变化情况，同时能够对患者体内血容量进行判断，判断患者是否出现血亏损。

8、在麻醉的过程中，患者身体各部位的体温会有所变化，因此，对患者监测体温可以推断出区域循环的变化。

四、麻醉和手术一样重要

我们都知道，当人们要做手术时，麻醉是必不可少的一道程序。如果不进行麻醉，手术将会使患者感受到巨大的疼痛，所以，在一台手术中麻醉发挥着非常重要的作用。手术和麻醉就像一对兄弟，缺少任何一个都不能正常运行。麻醉师在患者整个围手术期都承担着重要的责任，他们要为患者提供生命支持，手术前麻醉师会询问患者的身体状况以及病史，评估患者的具体情况才能为患者提供最优的麻醉方案。除此之外，麻醉师在手术的过程中还需要对患者的生命体征进行监测，同时，麻醉师要及时并且准确的判断出患者的病情变化情况。手术后，麻醉师要等患者恢复意识才会将患者送回病房。

大多数人都认为，麻醉就是麻醉师在手术前为患者打一针，这是错误的认知，麻醉师要根据每个患者不同的身体情况与病情以及对麻醉药物的耐受力为患者制定麻醉方案。由于部分患者对麻醉有过敏反应，麻醉师要根据患者的过敏反应来调节麻醉藥物使用情况以及使用剂量。在术中，麻醉师要充分了解患者对麻醉药物的禁忌症与适应症，一旦在术中出现任何紧急情况都能采取应对措施。任何的麻醉方式都具有一定的风险，所以在手术前，麻醉师需要与家属沟通，告知患者与家属术中会出现的风险，并签署麻醉知情同意书。

五、全麻过程中的注意事项有哪些？

1、对于患有高血压的患者，如果控制不好血压，在手术进行中容易出现血压波动难以控制，若血压过高，患者容易引发脑出血。若血压过低容易引发脑供血不足。

2、患有冠心病、脑梗以及心梗的患者，在术中，心、脑功能会有所下降，容易引发各种心脑血管疾病。

3、若患者肺功能不好，患有呼吸功能不良、肺气肿、慢性支气管炎的患者，术后自主呼吸功能会有所下降，需要借助呼吸机来进行呼吸。

随着医疗科技的不断发展，麻醉已经不再是单纯的为患者在术中减轻痛苦，也不局限于对患者进行镇痛作用，还包括术前询问、术中处理、术后治疗。在整个手术的过程中为患者提供良好的条件，让患者能舒适、安全的度过手术。全麻的过程看似平静，但是在全麻状态下，身体的各项系统都在经历重大的挑战，只要做好术前准备，积极配合麻醉医生以及手术医生，术后采取有效的护理，大多数的患者在全麻过程中都是安全的。