梁云泰 剧亚茹 倪安妮

宫颈环扎术是治疗晚期流产和早产非常重要手段，随着二胎放开和辅助生殖技术的发展，晚期流产和早产的高危因素发生了变化。双胎、多胎、试管婴儿等增加，导致宫颈机能不全患者增加，妊娠期风险因素也在增加。宫颈环扎术尤其是治疗性环扎术，包括紧急环扎术和应激性环扎也迅速增加。本文选取2009年1月至2015年8月行宫颈环扎术61例患者和2017年1月至2018年6月行宫颈环扎术69例患者，对2组资料进行回顾性归纳总结，探讨宫颈机能不全原因和宫颈环扎术治疗效果，为临床预防早产提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2015年8月就诊于石家庄市第四医院确诊为宫颈机能不全，并行经阴道宫颈环扎术61例(A组)。资料完整，年龄23～38岁，平均年龄(27.26±1.20)岁；单胎56例，双胎5例；其中包含二次环扎2例。选取2017年1月至2018年6月就诊的确诊为宫颈机能不全，并行经阴道宫颈环扎术69例(B组)。资料完整，年龄22～41岁，平均年龄(29.70±1.50)岁；其中单胎62例，双胎6例，三胞胎1例；其中包含二次环扎11例。择期主要是指病史指征性环扎组，至少有过1次晚期流产或早产史，在宫颈尚未改变时进行的预防性宫颈环扎术，在13～15周实施，最晚不超过18周。治疗包括有应激性宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。应激性宫颈环扎指有超声指征性环扎组，产妇在产检中B超提示宫颈内口扩张，由“⊥”形变成“Y”和“U”形，剩余宫颈管长度<2.5 cm，经过休息及药物等治疗干预后，继续缩短到1.5 cm，必须行宫颈环扎术。其中A组1例，B组25例。紧急宫颈环扎术是指阴道分泌物增多呈蛋清样，宫颈外口扩张，可以见到胎囊膨出。其中A组14例，B组12例。成功和失败按妊娠结局来划分，成功指的是足月产儿和早产新生儿存活者；失败指的是晚期流产儿和早产儿没有存活者。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准：①孕周为12～29+6周；②临床资料完整；③患者和家属完全知情同意，有要求和同意做宫颈环扎术者，充分了解和知情宫颈环扎术的风险和益处；……