徐银丽，祁 慧，江翊国，梁 培（.南京医科大学附属苏州科技城医院药学部，江苏 苏州 55；.南京鼓楼医院重症医学科，江苏 南京 0008；.南京鼓楼医院药学部，江苏 南京 0008）

替加环素是甘氨酰环素类抗菌药物，因其耐药率低常用于多重耐药菌感染的治疗。适应证有复杂性皮肤和软组织感染、复杂性腹腔内感染、社区获得性肺炎，近年来也用于治疗血流感染和尿路感染[1-3]。2010年美国食品药品管理局（FDA）发布安全性使用问题公告指出：静脉使用替加环素存在更高死亡风险，原因尚不明确，提示需要更加关注替加环素的不良反应与使用风险。替加环素常见的不良反应有恶心、呕吐、胰腺炎、低血糖、肝功能异常等[4-5]。对血液系统的影响主要包括贫血、APTT延长、PT延长、国际标准化比值（INR）升高、血小板（PLT）减少等，也有研究[1]表明替加环素可显著降低纤维蛋白原（fibrinogen，FBG）水平。凝血功能与重症患者病情发展及预后密切相关，本文将研究替加环素治疗重症患者感染时对凝血功能的影响及其危险因素，旨为临床安全用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用回顾性研究方法，提取2017年1月至2018年6月某院ICU使用替加环素静脉治疗的重症患者数据，共计69例患者，排除17例，最终纳入52例。排除标准：1）年龄＜ 16岁；2）对四环素类抗生素过敏；3）用药时间＜ 48 h；4）凝血功能检查数据不完善；5）有血友病、继发性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、贫血等血液系统基础疾病。

1.2 替加环素使用剂量

所有患者给药途径均为静脉输注，24例使用说明书推荐剂量（低剂量组）：首剂100 mg负荷，维持剂量50 mg，q 12 h；……