吴同薇 薛雅芝 林子祥 郎吉萍 戴秋月 曾庆春 郭志刚

南方医科大学南方医院惠侨医疗中心1心血管病区，2全科医学培训基地（广州510515）；3南方医科大学南方医院心内科（广州510515）

脂蛋白（a）［lipoprotein（a），Lp（a）］与低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）类似，都含有载脂蛋白B100（apoB100），但其独特之处在于LPA基因编码的糖蛋白载脂蛋白（a）能够通过二硫键与apB100结合，从而发挥其独特的病理生理作用［1］。流行病学和遗传学研究证实动脉粥样硬化血栓形成的风险与血浆中Lp（a）水平升高有关，并已经确定钙化性主动脉瓣疾病与 Lp（a）水平相关［1］。进一步的研究发现，Lp（a）能与血液中的自毒素（autoxin，ATX）相互作用促进主动脉瓣的钙化［2］。既往研究［3］发现，Lp（a）的升高与主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）风险的增加相关。在外周血管疾病（peripheral vascular disease，PAD）患者中，Lp（a）水平虽然与心脏瓣膜病（valve heart disease，VHD）的发生不相关，但在亚组分析中，Lp（a）水平与AS及二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）的发生风险相关［4］。有趣的是，在包括冠心病（coronary artery disease，CAD）及非CAD的老年患者中（≥ 70岁），Lp（a）的水平仅与CAD的临床症状相关，而与AS不相关［5］。因此，不同人群、不同疾病中，Lp（a）与心脏瓣膜病的相关性存在着差异。既往的研究发现，Lp（a）与急性冠脉综合征患者左主干病变的发生呈独立正相关［6］，且Lp（a）是CAD的独立危险因素，高Lp（a）是CAD的残余风险［7］，CAD患者中升高的Lp（a）是否与VHD存在相关性，目前尚未有研究对此进行探究。因此，本文旨在通过探索合并VHD的CAD患者包括Lp（a）在内的风险因素，在中国CAD人群中探讨Lp（a）与VHD的相关性。

1 资料和方法

1.1 研究对象 收集2013年1月至2016年12月期间在南方医科大学南方医院就诊住院并符合以下标准的患者260例：（1）年龄≥ 40岁；……