石军 刘明红 薛敏 邱家洋 柴小青

安徽理工大学第一附属医院1麻醉科，2神经内科，3检验中心（安徽淮南232007）；4中国科技大学第一附属医院麻醉科（合肥230001）

超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block，QLB）是近年来被提出的一种新的躯干阻滞方法，目前主要应用于腹部手术、下肢手术的复合麻醉及术后镇痛等［1］，前路QLB即经肌肉把局麻药注射在腰方肌及腰大肌之间的阻滞［2］，其阻滞范围可达（T10～L4）［3］，可用于相应手术区域的多模式镇痛方式之一。

人工关节置换手术（total hip arthroplasty，THA）是治疗老年髋关节疾病的一种有效手术方式，但是，由于手术创伤大，术后患者常伴有严重的疼痛。因老年人神经系统、运动系统等功能减退，术后常伴有中枢神经系统的并发症，其中，术后谵妄（postoperative delirium，POD）［4］和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）［5］较 为常见。POD是急性的、波动性的典型中枢神经系统疾病［6-7］，其临床表现为认知障碍、精神状态波动、注意力和维持力下降等。VAURIO等［8］研究提示，术后谵妄发生率与术后的疼痛程度有明确的相关性。术后疼痛控制不理想会使患者应激反应增强，改变神经介质的传递，增加POD的发生率［9］。近年来有部分学者对前路QLB用于老年人髋关节手术术后镇痛效果进行研究［10-12］，证明其效果可靠。但是前路QLB用于老年髋关节手术后和疼痛明确相关POD发生的影响文献上罕见报导，本文就前路QLB用于老年全髋关节置换术后镇痛效果观察、术后对炎性因子的影响及对POD发生的影响进行研究，以期找到一种有效方法提高老年全髋关节置换术康复质量、减少术后炎症反应、减少老年人术后POD发生的方法。……