仝昊 李晓勇 陈艳军 程冰冰 陈升阳 胡水全

郑州大学第五附属医院（郑州 450052）

胰腺癌是病死率最高的恶性实体瘤之一，1年和5年生存率分别为27%和8%，预后较差［1］，早期难以发现，约45%的患者在初诊时已经发生远处转移，仅有＜20%的患者尚有手术机会，另有40%的患者诊断为局部进展期胰腺癌（1ocally advanced pancreatic cancer，LAPC），虽无远处转移，但因肿瘤存在局部广泛浸润，伴有严重的血管侵犯，亦无法行根治性切除［2］。不可逆性电穿孔（irreversible electroporation，IRE）消融术（即纳米刀）以其安全性高［3-5］等优势逐渐应用于局部进展期胰腺癌的治疗，并且能有效地延长患者中位生存期［6-8］，但由于纳米刀平行布针的特殊要求及肿瘤部位的特殊性，可能存在部分肿瘤区域因消融不彻底而产生“可逆性穿孔［9］”，可能导致肿瘤复发。一项关于异位胰腺癌小鼠模型的研究［9］表明，纳米刀消融存在消融不完全的区域，可导致肿瘤复发，复发后的肿瘤组织高表达上皮细胞黏附分子，侵袭性更强，生长速度更快，并且有耐药的可能。此外，国内相关研究也表明纳米刀联合治疗可延长患者生存期［10-11］。125I粒子可有效缓解晚期胰腺癌患者疼痛，提高生存质量［12］。相比于其他治疗方式，125I粒子体积小，操作简单，放疗直径约1.7 cm，可植入消融不彻底区域，在避开重要血管的同时更全面地覆盖肿瘤区域，对贴近肠壁的肿瘤达到治疗效果的同时降低对肠壁的损伤。ZOU等［13］通过射频消融联合125I粒子植入治疗不可切除胰腺癌，发现患者生存期较单纯治疗明显延长。本文通过回顾性研究，对IRE术中联合125I粒子植入治疗局部进展期胰腺癌的安全性及临床疗效进行统计，与单纯行纳米刀治疗对比，评价联合治疗的疗效。……