赵志艺， 陈亮

图1横轴面CT增强(肺窗)示右侧胸腔及右肺下叶不规则囊腔样病变，其内见多发条索间隔影(箭)，伴邻近肺组织少许不张。图2CT增强冠状面重组图(肺窗)示右侧胸腔囊腔样病变，壁边缘较厚(箭)，右肺下叶部分支气管走行欠通畅。图3横轴面CT增强(纵隔窗)示右侧胸腔内片状稍高密度影及脂肪密度影(箭)。图4CT增强

病例资料患者，女，48岁，于1年前无明显诱因出现间断性胸闷、气短。入院前8天在当地医院行肺部CT检查提示右肺下叶肺大泡；病程中无胸痛、咳嗽及咳痰。查体：体温36.5℃，脉搏96次/min，呼吸20次/min，血压130/92mmHg。胸廓对称无畸形，气管居中，双侧胸部呼吸运动及触觉语颤正常。左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。全身浅表淋巴结未见肿大。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音和额外心音。我院肺部MSCT增强显示右侧胸腔内见不规则囊腔样异常密度影，其内散在脂肪密度，邻近右侧膈肌形态欠规整，多根供血血管影穿行于病灶内(图1～4)，考虑为右侧胸腔空泡样占位性病变伴局部膈肌形态欠规整。在胸腔镜小切口辅助下行右肺下叶楔形切除术、胸腔多发肿物切除术。术后镜下病理诊断为右侧胸腔非典型脂肪肉瘤伴囊性变(图5)，局部浸润肺组织。术后复查肺部CT未见明确异常。

讨论脂肪肉瘤是起源于原始间充质细胞并不同程度向脂肪细胞分化的一种恶性软组织肿瘤，占软组织肉瘤10%～35%[1]。好发于40～60岁成年人，男女比例无明显差异。最常发生于下肢(如腘窝和大腿内侧)、腹膜后、肾周和肠系膜区，发生于胸腔罕见。……